腰硬联合麻醉和全身麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响探讨

侯亚辉

【摘 要】目的：探讨腰硬联合麻醉与全身麻醉在妇产科中的应用价值。方法：2017年8月-2019年8月本院妇产科接诊的病患100例，采用电脑随机双盲法划分成2组（n=50）。研究组实行腰硬联合麻醉，对照组实行全身麻醉。分析对比2组的麻醉时间与术后认知功能评分等指标。结果：研究组的麻醉时间为（156.69±21.37）min，比对照组的（167.24±23.16）min短，P<0.05。研究组的术中出血为（330.62±51.83）ml、输血量为（181.01±37.26）ml，比对照组的（358.97±54.29）ml及（191.25±40.69）ml少，P<0.05。，组间差异显著（P<0.05）。研究组术后1d和2d的认知功能评分优于对照组，P<0.05。结论：选择腰硬联合麻醉方案对妇产科手术病患进行处理，能够有效减少其术后认知功能障碍的发生风险，建议推广。

【关键词】腰硬联合麻醉;认知功能;全身麻醉;应用价值

【中图分类号】R969   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0125-01

手术治疗期间，若患者因麻醉而出现了一系列的中枢神经系统综合征，比如：记忆力受损以及精神错乱等，即可判定为术后认知功能障碍[1]。有报道称，不同麻醉方案能够在不同程度上影响患者术后认知功能障碍的发生几率。此研究，笔者旨在分析妇产科中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年8月本院妇产科接诊的病患100例，根据电脑随机双盲法划分成研究和对照组（n=50）。当中，研究组的年龄为21-65歲，平均（44.32±6.89）岁;体重为41-76kg，平均（58.69±3.25）kg;剖宫产者27例，子宫切除术者23例。对照组的年龄为20-65岁，平均（44.93±7.12）岁;体重为40-75kg，平均（58.73±3.69）kg;剖宫产者28例，子宫切除术者22例。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组体重与年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）心脑血管疾病者。（2）精神障碍者。（3）肿瘤疾病者。（4）严重视力障碍者。（5）痴呆者。（6）肾脏功能不全者。（7）中途转院者。

1.3 方法

2组术前30min都应用阿托品，用药量为0.5mg，经静脉注射用药，并予以心率、心电图、血氧和血压监测。对照组术中实行全身麻醉，经静脉注入咪达唑仑，用药量为0.1mg/kg，丙泊酚，用药量为2mg/kg，芬太尼，用药量为4ug/kg，维库溴铵，用药量为0.1mg/kg。此后，予以患者机械通气治疗。研究组实行腰硬联合麻醉，详细如下：经蛛网膜下腔规范化的注入浓度为1%的罗哌卡因，用药量为1.5ml，浓度为10%的葡萄糖，用药量是0.8ml，脑脊液0.2ml，药物总量2.5ml，需于30s内注射完毕，然后再开始对患者施以手术治疗。术中，根据患者的实际情况，酌情调整麻醉药物的用药量。术后48h，对2组都利用0.001%的芬太尼进行镇痛处理。

1.4 评价指标

记录2组的麻醉时间、术中出血与输血量，同时利用MMSE评分量表对2组的术后认知功能作出评价，若MMSE评分为24分以下，即可判定为认知功能障碍[3]。

1.5 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（）;χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P<0.05有显著。

2 结果

2.1 对手术指标的分析

研究组的麻醉时间为（156.69±21.37）min，比对照组的（167.24±23.16）min少，t=3.0024，P<0.05。研究组的术中出血为（330.62±51.83）ml、输血量为（181.01±37.26）ml，对照组依次是（358.97±54.29）ml、（191.25±40.69）ml，组间对比差异显著，t1=2.9615，t2=2.5933，P<0.05。比对照组少，P<0.05。 2.2 对术后认知功能的分析

研究组术前1d的认知功能评分为（26.81±1.48）分，同对照组的（26.79±1.52）分比较无显著差异，t=0.3725，P<0.05。研究组术后1d的认知功能评分为（23.06±2.59）分、术后2d的认知功能评分为（25.41±2.36）分，优于对照组的（26.34±1.97）分、（26.85±2.13）分，t=3.9712，t2=3.5593，P<0.05。

3 讨论

目前，在妇产科手术当中，局麻和全麻是比较常见的两种麻醉方式，前者的临床效果较为理想，且对机体的损伤也比较小，而后者则能够对神经中枢造成刺激，使得患者在术后比较容易出现认知功能障碍的情况。多项研究表明，于妇产科手术中合理运用腰硬联合麻醉法，能够取得比较显著的麻醉效果，且能在较大程度上确保手术麻醉的安全性，有助于促进手术进程，降低术后不良反应发生几率[4]。另外，腰硬联合麻醉的实施还能有效缩短麻醉时间，减少术中出血，并能在一定程度上避免患者在术后发生认知功能障碍的情况。此研究中，研究组的麻醉时间比对照组短，P<0.05;研究组的术中出血与输血量比对照组少，P<0.05;研究组术后1d和2d的认知功能比对照组好，P<0.05。腰硬联合麻醉对改善妇产科手术病患的术后认知功能、缩短麻醉时间以及减少术中出血等均具有显著作用。

综上，妇产科手术用腰硬联合麻醉法，效果好，术后认知功能障碍发生率低，建议推广。

参考文献

[1] 周华玲.硬膜外麻醉和全身麻醉对妇产科患者术后认知功能的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（5）：716-717.

[2] 任利东，孙晓静.全麻与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：53-55.

[3] 肖娜.不同麻醉方式对直肠癌根治术后患者认知功能及安全性的影响[J].医学临床研究，2019，36（2）：396-397，398.

[4] 邹爱伟.不同麻醉方法对妇产科患者术后认知功能的影响[J].中国当代医药，2014，21（15）：102-103，109.