H型高血压伴缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平及血压晨峰在绿色有氧运动联合治疗下的影响分析

王振刚

【中图分类号】R544   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0090-01

绿色有氧运动是将室外绿色环境与有氧运动有机结合，使患者在心情愉悦的环境中进行科学锻炼，对患者的身心健康恢复有积极的影响。我科通过采用绿色有氧运动的方法对H型高血压伴缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平及血压晨峰进行了研究，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1对象与方法

选取2016年1月至2018年10月在我科住院的H型高血压伴缺血性脑卒中患者125例。采用便利抽样的方法，按随机数字表法将患者分为对照组60例和干预组65例。

1.2方法

对照组采用神经内科常规的护理措施包括：（1）责任护士每日使用健康指导手册向患者宣教疾病相关知识、饮食、运动、用药指导、康复锻炼等方面;（2）视频播放预防保健操，2次/d，20min/次;（3）保持肢体功能位，2次/d进行下肢预防深静脉血栓的足部护理操;（4）心理支持;（5）保证患者良好睡眠。干预组在对照组的基础上，给予绿色有氧运动干预。成立绿色有氧运动健康管理项目小组，小组成员包括2名神经科医生、2名康复治疗师、1名卒中健康管理师和6名康复护士。科主任负责统筹协调;护士长负责组织实施与推进：神经科医生负责患者的病情评估、开具运动处方、资料收集和效果评价;康复治疗师和卒中健康管理师负责运动方法、相关知识及技术要求的培训与指导;康复护士在接受康复治疗师和卒中健康管理师的专业培训后，熟练掌握运动方法，指导并协助患者完成训练动作，发现问题，及时反馈，及时处理。练习时采取集中训练的方式，每日下午患者午睡后，由医生评估患者病情，评定适宜时，再由护士带领患者进行室外绿地健身器材的练习，医生、康复治疗师、卒中健康管理师、护士及家属在旁全程守护。首先，进行10min的热身活动，再由护土进行操作演练，然后由护士、康复治疗师或家属协助患者进行练习，最大耗氧量为60%的患者每周3d，每天1组，每组活动8-10次，每次间歇休息5min，约30min;最大耗氧量为>60%～75%的患者每周5d，每天1组，每组活动12～15次，每次间歇休息5min，30～60min。具体包括：（1）双人漫步机：主要锻炼增强人体下肢的活动能力，改善髋关节的灵活，运动时双手扶住前段扶手，保持身体的平衡，双脚踩在下部踏板中，双腿有规律的前后摆动;（2）肩关节康复器：锻炼上肢关节的灵活性，柔韧性，拽动手三阳及手三阴经络。增强消化系统及心脑神经系统功能，能更大力量的拽动手部经络，使用时，双手握住转轮上把于向内或者向外转动：（3）天梯（云梯）：增强上肢及上身肌肉力量，促进肩臂部灵活性，使用时，双手交替向前摆动抓住上部横管;（4）三人扭腰器：增强腰部、腹部肌肉力量，改善腰椎及髋关节柔韧性、灵活性。使用时站在或者坐在转盘上，左右扭动腰部，较大幅度转腰使腹部肌肉牵张放松，起到通经活络促进气血畅通，强腰固肾作用：（5）室外跑步机：改善心肺功能，增强血液循环，消耗体内多余能量，保持良好精神状态。使用时双手扶住两侧扶手，双脚慢慢走动。在活动中嘱患者始终要注意安全，整个训练过程以患者主观体力感觉评定，无不适主诉为宜。始终坚持由简单到复杂，循序渐进的原则。

1.3观察指标

（1）血清同型半胱氨酸水平。所有患者均禁食12h以上，平靜松弛避免剧烈运动抽取外周静脉血，采用酶循环法检测血清同型半胱氨酸水平。（2）血压晨峰。2组患者均采用动态血压监测仪进行24h动态血压的持续监测。以6：00-22：00为界设白昼和夜间2个时间段，白昼6：00-12：00测量时间间隔为30min，12：00-14：00间隔为60min，14：00-22：00间隔为30min。22：00至次日晨6：00夜间测量时间间隔为60min。《中国高血压防治指南2010）中以起床后2h内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值）。差值≥35 mmhg（ I mmHg=0.133kPa）即可诊断血压晨峰。

1.4 数据处理

应用SSPS17.0软件对研究数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以表示，2组比较采用成组t检验;计数资料以频数、百分比表示，2组比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血清同型半胱氨酸水平比较。见表1

2.2组患者干预前后血压晨峰的比较。见表2

3 讨论

本研究结果显示，2组干预前血清同型半胱氨酸比较差异无统计学意义（P>005）;干预组干预后血清同型半胱氨酸低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明有氧运动对降低患者血清同型半胱氨酸有效。患者在室外有氧运动时会忘记疾病困扰，注意力多集中在对自我和外界事物的欣赏上心情愉悦对脑卒中有明显的治疗作用，可以降低神经损害程度，改善神经功能，促进预后。

绿色有氧运动能够降低血压晨峰。血压晨峰是高血压治疗管理的重要监测指标。H型高血压伴缺血性脑卒中患者晨间血压升高主要是由于动脉内膜一中膜厚度增加，外周阻力和心排血量加大间接水钠潴留，体液量增加。通过干预后，干预组血压晨峰值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。积极采取绿色有氧运动的有效干预，对降低血压晨峰，稳定动脉硬化斑块，减轻对靶器官的进一步损伤，改善卒中的预后具有重要意义。