探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况

刘永瑞 李秀英

【摘 要】目的：分析成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况。方法：分析本院2018年07月-2019年10月期间收治的60例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者的痰标本药敏检测以及细菌鉴定结果。结果：60例患者总共分离出70株病原菌，其中包括格兰球阳性球菌20株，15株真菌和格兰阴性杆菌35株;铜绿假单胞菌对常见抗生素的敏感性相对较低，而肺炎克雷伯菌对常见的抗生素的敏感性相对较高。结论：对成人呼吸衰竭并下呼吸道感染对进行的治疗中，合理使用抗菌药物，强化对细菌耐药性的检测，对感染的控制来说是非常关键的。

【关键词】成人呼吸衰竭;下呼吸道感染;病原菌分布

【中图分类号】R446   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0060-01

【Abstract】Objective：To analyze the distribution of pathogens and bacterial resistance in adult respiratory failure with lower respiratory tract infection. MethodsThe：To analyze the results of drug sensitivity test and bacterial identification of sputum samples from 60 adult patients with respiratory failure and lower respiratory tract infection admitted in our hospital from July 2018 to October 2019.Results：A total of 70 strains of pathogenic bacteria were isolated from 60 patients， including 20 strains of gram-positive cocci， 15 strains of fungi and 35 strains of gram-negative bacilli; Pseudomonas aeruginosa was relatively low sensitive to common antibiotics， while Klebsiella pneumoniae was relatively high sensitive to common antibiotics.Conclusion：In the treatment of adult respiratory failure and lower respiratory tract infection， it is very important to use antibiotics reasonably and strengthen the detection of bacterial resistance.

【Keywords】Adult respiratory failure; lower respiratory tract infection; distribution of pathogens

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染在臨床中是一种非常常见并且最为重要的一种并发性疾病，并且呼吸衰竭并下呼吸道感染多发于成人中，通常是因为呼吸衰竭呼吸机治疗前后所产生的感染而造成的，有着较高的死亡率[1]。随着医学的发展进步以及药理事业的进一步发展，各种抗菌药物的获得了广泛已经用，成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的发病率逐渐升高，但是治疗效果却逐渐降低。本文的主要目标就是分析探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况，报道如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取本院2018年07月-2019年10月期间收治的60例呼吸衰竭并下呼吸道感染患者进行此次研究。其中男性患者与女性患者的人数比为32：28;年龄为43-86岁，平均年龄为（51.33±10.14）岁。

1.2菌株鉴定

使用保护性双套管标本刷对呼吸道分泌物进行收集，在患者实行气管插管的时候，立刻實行PSB刷采样，进而实行细菌学检查，之后每间隔2-3天收集一次，直到产生肺部感染、病情好转、患者死亡、拔管或者是封闭器官切口为止。

1.3药敏分析

在得到纯菌之后，对菌株进行一定的鉴定。并且判定标准严格按照实验室标准委员会所制定的标准进行。

2 结果

2.1病菌分布

60例患者分离病原菌70株，其中格兰阴性杆菌有35株，占总数的50.00%，主要是以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌有20株，占28.57%，主要以肺炎链球菌为主;真菌有15株，占14.29%，主要是以白色念球菌为主。

2.2敏感性

铜绿假单胞菌对头孢派酮/舒巴坦和头孢派酮的敏感率分别为75.00%和65.00%，头孢曲松、头孢噻肟的敏感率均小于20.00%。

3 讨论

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染是对人类健康产生严重危害的一种疾病，不管是其发病率还是死亡率都相对较高，所以对呼吸道感染致病菌进行一定的检测并且对临床中的用药进行有效治疗是非常关键的。

绿假单细胞是一种条件致病菌，最近几年由他所导致的呼吸道感染逐渐增加，多发于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、支气管扩张症或者是呼吸机相关性肺炎患者中。铜绿假单菌不但会对各种抗菌药物产生一定的耐药性，并且很容易在使用抗菌药物之后产生相应的耐药性。肺炎克雷伯菌在自然界中的分布非常广泛，是细菌性肺炎的一种非常重要的病原体，是慢性阻塞性肺炎病情加重期、呼吸机相关性肺炎最为常见的一种致病菌。其主要原因和最近几年滥用、广谱、联合糖皮质激素、抗菌药物以及免疫制剂有着直接性的关联，此外，白色假丝酵母菌一般是正常宿主或者是口咽部中的正常菌群，在留取标本的过程中很有可能会带来污染，在宿主的防御机制受到破坏的时候就会使其过度生长，对此应该对此加以重视。本次研究结果显示，60例患者总共分离出70株病原菌，其中包括格兰球阳性球菌20株，15株真菌和格兰阴性杆菌35株;铜绿假单胞菌对常见抗生素的敏感性相对较低，而肺炎克雷伯菌对常见的抗生素的敏感性相对较高。这表明在对成人呼吸衰竭并下呼吸道感染对进行的治疗中，合理使用抗菌药物，强化对细菌耐药性的检测，对感染的控制来说是非常关键的。

参考文献

[1] 宋林.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].养生保健指南， 2017，3（5）：521-522.

项目名称：济宁市第一人民医院产AmpC酶革兰氏阴性杆菌的流行情况

项目编号：2016WS0153