难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用与应用价值研究

谢蕾

【摘 要】目的：研究难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用与应用价值。方法：将2006年6月至2019年5月期间，我院收治的65例难治性产后出血产妇，根据实际情况应用有效的干预措施，对比各项干预措施的救治结果。结果：药物止血成功率为81.82%、宫腔塞纱成功率为55.56%、背带式缝合成功率为100%。结论：各种干预性措施在难治性产后出血产妇抢救过程中，均有其应用范围和应用价值，妇产科医生要根据产妇的出血量以及病情危急程度，在分析产后出血的原因后，采取相应的措施。

【关键词】难治性产后出血;干预性措施;抢救;应用价值

【中图分类号】R711   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0058-01

难治性产后出血是指产妇在分娩后出现严重出血现象[1]。目前，保守的治疗效果并不佳，造成产妇凝血功能障碍，当产妇出血量大于1500毫升时，产妇多器官衰竭发生率较高，更严重时导致产妇的死亡[2]。因此，妇产科医生要根据临床经验，灵活应用多种干预措施，提高治疗效果，降低产妇的死亡率。本文为了深入探究各种干预措施的应用价值，选取了2006年6月至2019年5月期间，在我院收治的难治性产后出血产妇作为主要研究对象，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

65例难治性产后出血产妇均于本院接受治療，纳入时间由2006年6月开始，到2019年5月结束，最小年龄22岁，最大年龄41岁，年龄均值（30.05±2.35）岁，孕期在35-41周，平均孕周（39.65±0.75）周。其中，31例初产妇，34例经产妇。所有产妇均无精神病病史、无语言沟通障碍，本次研究已获得产妇同意，且产妇本人年龄均大于18岁，自愿签署知情同意书，其家属也支持研究，对比产妇各项临床资料，其结果显示（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

具体干预方法内容如下：（1）药物止血。使用卡前列素氨丁三醇对产妇进行止血，每支250ug，使用方法为，在产妇分娩后，对产妇注射一支卡前列素氨丁三醇，并观察15分钟内的出血变化，15分钟后再次注射一支卡前列素氨丁三醇;（2）宫腔塞纱。对剖宫产妇，适用宫腔塞纱，先对纱条进行消毒处理，填塞到产妇空腔内部，规范缝合子宫口，打结处理中间部位，24小时后将纱布取出;（3）背带式缝合。在子宫下缘切口右侧三分之一处，由外至内进针，同侧上源切口出针，缝线拉至子宫背部和子宫下段切口对应处，左侧缝合，打结缝线，观察出血情况，关闭腹腔。

1.3诊断标准

根据有关难治性产后出血诊断标准，在保守止血治疗无效的基础上，同时满足产妇出血速度快或出现合并症其中之一，则可诊断为难治性产后出血[3]。（1）保守止血治疗无效。经按摩、热盐水湿敷子宫，注射缩宫素或静脉推注钙剂等手段仍无法有效对产妇进行止血;（2）出血速度快。产妇在分娩一小时内，出血量在1500毫升以上;（3）合并症。产妇由于出血导致凝血功能障碍或多器官功能。

1.4统计学分析

借助SPSS 18.0统计研究数据进行对比分析，%表示计数资料，χ2 检验;（）表示计量资料，t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对比不同干预措施的治疗结果。选取药物止血22例，宫腔塞纱18例，背带式缝合25例。其中，药物止血、宫腔塞纱、背带式缝合分别成功18、10、25例，分别失败4、8、0例。因此，药物止血、宫腔塞纱、背带式缝合成功率分别为81.82%、55.56%、100%。

3 讨论

难治性产后出血的发生是一种严重的出血现象，当前保守治疗效果不佳，且会导致产妇出现凝血功能障碍或多器官衰竭，对产妇的生命安全具有严重的威胁。治疗难治性产后出血产妇，应用宫腔塞纱是一种止血的有效方法，但是，要注意对所用纱条进行严格消毒，再将纱条填塞进产妇宫腔内部，实现止血的效果[4]。根据产妇的出血状况，可以灵活使用盆腔动脉结扎，通过局部加压，达到止血的效果。当产妇出现凝血功能障碍，妇产科医生要果断切除其子宫，避免造成产妇的死亡[5]。根据本次研究结果显示，药物止血成功率为81.82%、宫腔塞纱成功率为55.56%、背带式缝合成功率为100%，各干预性措施均有其效果，关键在于根据具体的情况来采取相应有效的措施。

综上所述，各种干预性措施在难治性产后出血产妇抢救过程中，均有其应用范围和应用价值，妇产科医生要根据产妇的出血量以及病情危急程度，在分析产后出血的原因后，采取相应的措施。

参考文献

[1] 王新彦， 冀涛， 李洪霞. 难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值[J]. 中国医师进修杂志， 2016， 35（36）：34-36.

[2] 刘霞. 难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，6（74）：172-173.

[3] 杨雅梅[1]. 不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨[J]. 吉林医学， 2016， 34（23）：4650-4651.

[4] 申秀桃. 难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，12（13）：55.

[5] 陈双琴. 不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的应用价值探讨的认识[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017，9（08）：35+37.