观察纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用效果

周超

【摘  要】目的：分析纤维支气管镜检测方法使用于菌阴肺结核病患者临床诊断过程中的诊断意义。方法：对2017年02月--2019年11月本医院感染科收入的76例菌阴肺结核病患者实施数据值项目指标研究，经予以纤维支气管镜检测及实验室检测，统计临床诊断结果、纤维支气管镜检测下变化情况。结果：76例患者中，诊断存在肺结核77.63%，存在肺癌19.74%，存在其余疾病2.63%。59例肺结核患者中，刷片检测结果显示阳性89.83%，只有灌洗液培养检测结果显示阳性6.78%，活检结果显示凝固性壞死、刷片检测结果、培养检测结果都显示阴性3.39%。结论：在菌阴肺结核病患者临床诊断过程中选用纤维支气管镜检测方法表现出较好诊断效果。

【关键词】纤维支气管镜;菌阴;肺结核病

【中图分类号】R521      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0036-01

菌阴肺结核病为临床多见的疾病之一，十分之七的肺结核均属于菌阴肺结核病[1]。由于菌阴肺结核病患者症状缺乏典型特征，为促使菌阴肺结核病患者的诊断精准性提升，予以痰菌培养检测的同时也需增加其余检测方法予以临床诊断，进而促使菌阴肺结核病准确检出情况增加[2]。近几年，纤维支气管镜于菌阴肺结核病临床诊断中逐渐被使用，获得一定诊断效果。下文针对2017年02月--2019年11月本医院感染科收入的76例菌阴肺结核病患者，研究纤维支气管镜检测方法运用在菌阴肺结核病患者临床诊断过程中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将2017年02月--2019年11月本医院感染科收入的76例菌阴肺结核病患者，全部患者通过CT检测或是X线检测其肺处存在阴影，纤维支气管镜检测之前予以痰涂片测定检验抗酸杆菌三次以上均是阴性结果，予以消炎治疗干预两周到三周其肺处阴影表现没有消除，予以年龄均数统计值是（41.28±4.27）岁，病程均数统计值是（11.28±3.24）个月。

1.2 方法

纤维支气管镜检测方法：采取纤维支气管镜予以检测，肉眼可以观看到存在病变的位置和远处部位予以刷片，检测寻到抗酸杆菌和癌细胞，若病变缺乏明显性，于X线检测存在病变情况的叶段支气管远处将20毫升至30毫升生理盐水注射进去，对冲洗之后的液体予以沉渣涂片检测，检测寻到抗酸杆菌和癌细胞与结核菌实施培养，存在肉芽、新生物、管腔变窄、管腔闭合的情况予以活检实施病理检测，弥漫性肺部病变但管腔无异常的时候予以纤支镜肺处活检检测。

明确诊断结核病的实验室检测方法：①对痰液或是冲洗液予以涂片检测和刷片检测明确抗酸杆菌的存在，采取姜-尼氏染色抗酸染色方法，在100倍视野之下观看到有大于等于3条抗酸杆菌的存在则判断阳性，且经由至少三位实验室检测工作人员一起明确;②对核菌予以培养，采取分支杆菌快速培养仪器系统予以标本分离和培养检测;③病理活检检测，观察到郎罕氏巨细胞表现、结核性肉芽组织情况、结核结节状况、凝固性坏死现象等。

1.3 有关指标

调查临床诊断结果、纤维支气管镜检测下变化情况。

2 结果

2.1 统计临床诊断结果

76例患者予以纤维支气管镜检测和实验室检测后，最终明确诊断存在肺结核的患者共59例，所占百分数是77.63%（59/76），存在肺癌的患者共15例，所占百分数是19.74%（15/76），存在其余疾病的患者共2例，所占百分数是2.63%（2/76）。59例明确诊断存在肺结核的患者中，刷片检测结果显示阳性的患者有53例，所占百分数是89.83%（53/59），其中，灌洗液培养检测结果同时显示阳性的患者有18例;只有灌洗液培养检测结果显示阳性的患者有4例，所占百分数是6.78%（4/59）;活检结果显示凝固性坏死、刷片检测结果及培养检测结果都表现阴性的患者有2例，所占百分数是3.39%（2/59），这例患者予以诊断性抗结核对应治疗之后其病灶经吸收最后予以诊断存在肺结核。

2.2 统计纤维支气管镜检测下变化情况

59例明确诊断存在肺结核的患者中，差异性程度呈现出黏膜充血表现、黏膜肿胀症状、黏膜表层缺乏平整性或是黏膜表层出现糜烂表现、管腔变窄、管腔发生扭转弯曲形状改变、管腔内存在量比较大的白色颜色表现的分泌物、管腔纵行皱襞等急性炎性变化和慢性炎性变化的患者有47例，所占百分数是79.66%（47/59）;存在肉芽状增生突往管腔的患者有10例，所占百分数是16.95%（10/59）;表层存在差异性程度白色颜色表现的坏死物或是表层存在疤痕状闭塞现象的患者有2例，所占百分数是3.39%（2/59）。

3 讨论

菌阴肺结核病患者痰液内结核杆菌比较少，予以痰菌涂片检测多为非阳性[3]。而且，菌阴肺结核病患者症状表现并无典型性，故需选取有效检测方式予以临床诊断，促使诊断准确度得以增加。

近几年，纤维支气管镜于菌阴肺结核病患者诊断中渐渐被使用。该文内容经研究之后，菌阴肺结核病患者最后诊断存在肺结核在77%以上，其中，刷片检测结果显示阳性为89%以上，只有灌洗液培养检测结果显示阳性为6%以上，活检结果显示凝固性坏死、刷片检测结果、培养检测结果都显示阴性为3%左右;分析纤维支气管镜检测下变化情况发现，主要是存在黏膜充血表现、黏膜肿胀症状、黏膜表层缺乏平整性或是黏膜表层出现糜烂表现、管腔变窄、管腔发生扭转弯曲形状改变、管腔内存在量比较大的白色颜色表现的分泌物、管腔纵行皱襞等急性炎性变化和慢性炎性变化等。运用纤维支气管镜检测方法有助于明确支气管黏膜相关病理变化情况，和实验室检测方式予以联合，有助于对菌阴肺结核病予以精准诊断。

综上所述，在菌阴肺结核病患者临床诊断过程中采取纤维支气管镜检测方法呈现较优诊断效果。

参考文献

[1] 房延凤，顾兴，金发光等.支气管镜联合T-SPOT对肺结核的诊断效能评价[J].实用医学杂志，2017，33（10）：1682-1684.

[2] 罗莉，卢志斌，肖阳宝等.超细支气管镜在空洞型肺结核合并气管支气管结核诊断中的应用[J].临床肺科杂志，2019，24（3）：534-537.

[3] 吴洪杰，丁群力，赵敏霞等.梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰联合支气管镜肺泡灌洗对菌阴或无痰肺结核的诊断价值[J].现代实用医学，2017，29（1）：13-14.