头部CT做太多或增加白内障风险

任素蓉

【中图分类号】R779.1       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0021-01

头部CT就是颅脑CT，是检查颅脑的常用方法，尤其是当出现脑病变时，颅脑CT检查是必须要进行的影像学检查项目，通过对患者脑部进行CT扫描，能够清晰的观察到患者颅内是否存在肿瘤，肿瘤的位置、大小、密度、数量等关键信息都能通过CT扫描显示。脑部CT对于出血的敏感度很高，能够检测颅内水肿、颅内高压以及头颅骨折。通过头部CT检查能够清晰的分辨血肿的范围以及大小，能够查看附近的脑组织是否受到压迫，对于慢性或急性颅内血肿具有很好的诊断作用。另外，头部CT检查还能够显示脑部疾病后遗症，例如：脑积水、脑萎缩、脑软化等等。很多患者会担心头部CT辐射会对人体产生副作用，因为这个原因很多患者对于头部CT检查比较排斥，甚至为此延迟了疾病的诊断和治疗，在医院CT检查区域我们能看到明显的辐射标志，那么头部CT真的如大家所说危害巨大，甚至会增加白内障的风险么？下面我们就来了解头部CT的危害以及白内障的相关知识吧。

1 头部CT做太多会增加白内障风险么？

X射线断层扫描技术简称为CT，由于人体甲状腺、乳腺、眼晶体对射线比较敏感，因此长时间或大剂量的照射，会导致白内障、发育迟缓、绝育等危害，严重时会诱发白血病或癌症。X射线对胎儿的影响较大，会造成胎儿畸形、发育不良、胎停育等不良影响，孕早期接触X射线对胎儿的影响越大，随着孕周的增加，X射线的影响会越来越小。人体眼部晶状体任何一处或全部变浑浊，就称为白内障，晶状体在《放射防护规定》中被列为第一类受照射器官，放射科工作人员在就业后需要定期对晶状体进行检查，这是放射性工作人员健康管理中明确规定的。人体眼部晶状体对于射线作用是非常敏感的，由于晶状体并没有血管，晶状体如果受到射线损伤其组织修复能力较弱，一旦受到刺激便容易发生异常。在实际放射工作中，当眼部晶体长期受到X射线作用时，会增加白内障患病风险，医学上把由于射线作用导致的白内障称为放射性白内障。放射性白内障的患者一般分为两类，一类是放射科接触射线的一线工作者，另一类就是接受放射检查治疗的患者。能够引起放射性白内障的射线主要包括：X线、γ射线、镭射线、红外线、紫外线、微波、部分中子射线等。放射性白内障会引起视网膜放射性损伤、眼角膜溃疡、结膜炎、眼睑放射性皮炎等并发症，治疗放射性白内障期间一定要远离放射源，如果影响患者正常工作与生活，建议进行手術治疗，可以采用人工晶体植入手术治疗。

放射性白内障的病情严重程度与受放射线辐射的时长有关，放射线能够直接作用于晶状体，因此医务人员必须采取相应防护措施，射线的照射剂量不能超过国家规定的防护标准，为了避免晶状体受到X射线的影响，放射科操作人员必须佩戴铅防护眼镜。晶状体在受到电离辐射作用后，细胞核会受到损伤发生变性，染色体发生畸形，细胞的有丝分裂会受到抑制。这些受损的上皮细胞会转移并堆积在晶状体后方，通过检查能够发现患者晶状体中存在不透明的斑点，随着病情进一步发展，受损细胞数量越来越多，逐渐导致晶状体纤维化，最终整个晶状体会变得混浊。放射性白内障的形成与射线剂量相关，X射线导致放射性白内障的最低辐射剂量为每次51.6mC/kg，在三周至三个月期间辐射剂量累积超过103.2mC/kg，三个月以上多次辐射剂量累积超过141.9mC/kg。总辐射剂量累积超过296.7mC/kg，不管照射的次数与时长是多少，都会导致被照射者患上白内障。在我们进行头部CT检查时，X射线透视以及摄影所使用的辐射剂量是很小的，都是按照相关规定控制在安全范围之内的，拍片一次的辐射剂量相当于看一小时电视所摄取的量，做一次胸透所摄取的辐射剂量相当于拍片的1.5倍。因此，大家不必过于担心头部CT会导致白内障，因为几次头部CT所使用的辐射剂量远不足以使正常人患上白内障，相关医务人员只要做好相应的防护措施，也能够完全避免放射性白内障的风险。

2 白内障的相关知识

2.1 眼药水并不能治愈白内障。目前市面上有很多虚假宣传的治疗白内障的药品，很多眼药水、口服液以及中药制品声称能够完全治愈白内障，通过临床疗效观察，这些药物并不能使白内障患者痊愈。目前治疗白内障唯一有效的方法就是手术治疗，通过手术摘除患者混浊的晶状体，然后再植入人工晶状体，待手术痊愈，患者便可以恢复视力了。

2.2 白内障尽量早做手术。白内障如果已经导致视力下降便可以进行手术治疗了，不要延误病情，因为随着病情发展，白内障混浊的范围会逐渐扩大，患者的生活工作会受到严重影响，相应的手术风险也会增大不少。因此，建议白内障患者早点进行手术治疗较好。

2.3 白内障手术并没有那么痛苦。白内障手术过程采用表面麻醉，利用超声波将混浊的晶状体击碎后摘除，然后再植入人工晶状体，手术切口很小，10分钟便可以完成整个手术过程，患者没有明显的痛苦，加上手术前会进行眼药水麻醉，可以说是全程无痛。患者不要对手术产生恐惧心理，白内障手术没有大家想象的那么痛苦。

2.4 人工晶体并不是越贵越好。在进行白内障手术之前需要选择合适的人工晶体，医生会根据患者的实际病情进行合理选择，并不是越贵越好，人工晶体分为多焦点、单焦点、散光矫正型等类型。人工晶体费用为几千元至几万元不等，根据患者的病情以及对视力的要求，医生会帮助患者选择最合适的人工晶体，大家没必要选择最贵的花冤枉钱。

2.5 糖尿病型白内障要早治疗。糖尿病患者血糖高，瞳孔不易散大并且伤口较难恢复，如果糖尿病型白内障患者等到晚期再进行手术，不仅会增加手术的难度和风险，还会造成一系列并发症，例如：青光眼、色素膜炎等等。耽误了最佳治疗时间，随着病情加重甚至有失明的风险，不要等到失去手术治疗机会才后悔没有早点治疗。

2.6 年龄大的患者也能进行手术。是否进行手术治疗与患者的年龄并没有直接关系，只和患者病情有关，不论是六七十岁还是八九十岁的患者，主要符合白内障手术要求便可以进行手术治疗。随着病情进一步发展，晶状体会发生过度老化，还会产生青光眼、结膜炎等并发症，白内障手术前医生会对患者的情况进行全面评估，不能仅仅从年龄来判断患者是否适合进行白内障手术。

3 小结

没有长时间待在放射射线辐射中，只是偶尔进行几次头部CT检查并不会导致白内障，如果短时间内辐射剂量超过一定标准，那么会导致白内障患病风险激增。因此，患者不必过于担心而排斥头部CT，放射科工作人员只要按照规定做好防护措施，可以有效避免白内障患病风险。