医院陪护中心提升老年病房陪护管理的效果

王晓玲,方园,吴梅，方庆凤

[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科,合肥 230001]

据全国老龄办统计,截至2018年年底，60岁以上人口为2.49亿人，占全国总人口的17.9%,其中65周岁及以上人口为1.66亿人，占总人口的11.9%。随着我国人口老龄化程度持续加大,老年患者多病共存,往往需要较长时间住院治疗，家属因工作和家庭等原因无法陪护;数量短缺的护士群体很难承担起全部的生活护理任务[1]。护理员成为医疗行业中不可或缺的社会职业[2-3]。我院是安徽省三级甲等医院实施专职陪护中心统一管理陪护人员的首家医院。自2013年3月成立陪护中心以来,以下简称“中心”,老年病房的陪护纳入中心管理,取得良好的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象 采用随机抽查法选取2008年5月至2013年4月间在我院老年医学科住院治疗的老年患者陪护100例作为对照组,其中男37例,女63例;文化程度:文盲12例,小学学历45例,初中学历43例。采用随机抽查法选取2013年5月至2018年5月间陪护中心统一管理后在老年医学科住院治疗的老年患者陪护100例作为观察组,其中男41例,女59例;文化程度:文盲16例,小学学历48例,初中学历36例。两组陪护年龄40～60岁较多,两组陪护在年龄、性别、学历等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立中心的陪护质量管理体系 建立由护理部直接领导下的陪护中心,成员有老年学科科护士长-病区护士长-责任护士的管理体系。

表1 两组患者对陪护各方面满意度的比较分)

1.2.2 实行统一管理 对陪护人员进行统一招聘;建立陪护档案,包括护工情况及所服务的患者情况。

1.2.3 进行培训,考核合格后上岗 ①中心承担新入职陪护的岗前培训工作,培训内容包括:医院规章制度、陪护的工作职责和职业道德、服务礼仪和安全知识。②由老年医学科各病区的护士长和骨干护士对陪护人员进行专业知识的培训,培训内容包括消毒隔离的基本知识、老年人常见疾病的知识和一般的生活护理技能知识:如翻身、拍背、擦浴、洗漱、鼻饲饮食及大小便的护理等。

1.2.4 规范承接陪护流程 患者需要请护理员时,由病区责任护士联系陪护中心,陪护中心管理人员到病房了解患者对陪护的需求,按照患者的情况安排相应的护理员。

1.2.5 按陪护照顾等级确定收费标准 陪护中心管理人员根据患者的病情,按Barthel评分表对患者进行自我照顾能力地评估。根据评分来确定陪护等级。陪护的薪酬与患者的病情和自理能力挂钩。

1.2.6 建立激励机制 为调动工作积极性、稳定陪护队伍、提高陪护服务质量,建立陪护人员奖励基金,评选年度“服务之星”,设立节假日陪护工奖等。

1.3 评价指标

1.3.1 陪护 两组护理员基础护理知识的知晓率情况,采取自制的基础护理知识测试卷进行测试。

1.3.2 患者 两组患者的满意度试卷自行设计内容包括对陪护的行为和治疗护理及病区环境的影响,在患者出院前两天填表,同时对医院陪护中心的服务质量进行评价。

2 结果

对照组陪护基础护理知识的知晓率22%(22例/100例),观察组为94%(94例/100例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。

医院陪护中心统一管理后,患者对陪护的满意程度有较大提升,见表1。

3 讨论

陪护管理是医院管理的重要组成部分,陪护管理的质量是衡量医院管理水平和服务质量的主要指标之一[4-5]。由于中心对陪护人员实施了正规化统一管理,不仅病区安静、整洁,为患者提供了良好的休养环境;也规范了收费标准,改变了陪护之间相互介绍、护工霸头从中抽头、拉帮结派、陪护擅自哄抬起价及拒不服从医护人员管理的现象;同时解决了患者“找陪护难”的问题,特别在节日期间,没有再发生“保姆荒”和乱涨价的情况。

有文献[6]报道,陪护的素质与患者康复结局直接相关,陪护活动如不妥善管理可影响病房环境、干扰医疗护理活动、增加医院感染率以及患者满意度及其生活护理质量等。完善陪护服务管理,推进优质护理服务,尽量满足患者对陪护工的需求,对老年患者的治疗和康复都具有重要意义。自实行陪护管理制度以来,有效遏制了陪护市场漫天要价的现象,维护了医院声誉和住院患者的切身利益,给患者营造一个良好的住院环境,受到住院患者及家属的一致好评。