彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值

李 翠，刘文文，刘 静

（1 济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400）

（2 济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251400）

肝硬化作为医院消化科临床上较为常见的疾病类型，本质上属于一种慢性进行性肝病，主要是由一种或者多种病因反复且长期作用下所形成的弥漫性肝损害[1]。肝硬化的发病原因较多，其常见病因可分为：酒精中毒、循环障碍、病毒性肝炎、营养障碍、代谢障碍、工业污染、胆汁淤积、血吸虫病等[2]。根据相关资料显示，多数肝硬化患者会表现出血流动力学变化、门静脉管径增大及肝脏组织形态学变化等典型特征性变化，这些指标同时也是肝硬化诊断指标[3]。在临床诊断中，以彩色多普勒检查最为常见。本研究对不同群体的彩超检查结果进行分析，旨在探讨彩超在肝硬化中的临床价值，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集时间段为2018 年4 月—2019 年5 月内于我院接受检查的肝硬化患者150 例，将其设为观察组；选取同期内接受诊断的150 例健康受检者设为对照组。其中观察组男性88 例，女性62 例，年龄为33 ～71 岁，平均年龄为（48.29±5.37）岁；对照组男性91 例，女性59 例，年龄为35 ～70 岁，平均年龄为（47.53±5.41）岁。其中观察组患者可分为：充血性肝硬化29 例、血吸虫性肝硬化21 例、酒精性肝硬化31 例、病毒感染性肝硬化69 例。纳入标准：①经过病理学检查后可确诊为肝硬化；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书。排除标准：①合并存在其他类型的严重脏器疾病；②精神异常或有精神疾病史。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检者均需接受彩色多普勒超声检查，所采用的设备飞利浦PHILIPS iE Elite 彩色多普勒超声诊断仪，以3.5MHz 作为探讨频率；对所有受检者的肝实质光点、脾脏大小、肝脏轮廓变化情况、腹囊壁变化情况及腹腔积液情况进行详细观察并记录。对于受检者的门静脉管径、血流流速峰值（Vmax）及平均速度（Vmean）等相关指标进行测量，使取样部位置于血管中央处，血流与声束方向的夹角需＜60°。

1.3 统计学分析

运用软件SPSS23.0 对相关数据进行分析，以t和（±s）来检验计量资料，以卡方和（%）来检验计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组门静脉管径、血流流速峰值与平均速度对比情况

经过对比后，发现相较于对照组，观察组门静脉管径、血流流速峰值及平均速度差异显著，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 观察组与对照组门静脉管径、血流流速峰值与平均速度对比情况（±s）

表1 观察组与对照组门静脉管径、血流流速峰值与平均速度对比情况（±s）

组别 例数 Vmax（cm/s）Vmean（cm/s）门静脉管径（cm）观察组 150 12.27±2.67 11.47±2.65 1.88±0.61对照组 150 19.23±4.55 17.14±4.08 1.03±0.33 t/ 16.158 14.273 15.010 P/ 0.001 0.001 0.001

2.2 观察组患者肝脏组织形态的特征性变化

本次研究中所有150 例肝硬化患者均接受二维超声检查，其中有79 例存在肝脏轮廓锯齿状变化情况，其总占比为52.7%；有71 例存在肝脏实质光点增粗情况，其总占比为47.3%；有92 例存在脾大情况，其总占比为61.3%；有88 例存在胆囊壁增厚情况，其总占比为58.7%；有66例存在腹腔积液情况，其总占比为44.0%。（1）29 例为充血性肝硬化，其图像特点表现为：体积变化不显著，回声强度逐渐增大，存在光带情况。（2）21 例为血吸虫性肝硬化，其图像特点表现为：血管显示模糊，且分布不均匀，其回声可呈现网状，且分布不均匀，其结构紊乱且回声强度变化程度较大，脾脏体积与肝脏左叶体积呈现明显增大情况。（3）31 例为酒精性肝硬化，其图像特点表现为：血管显示模糊，且分布不均匀，血管参差不齐且回声结构紊乱，其分布同样不均匀，还可呈现为结节样改变，可能存在腹腔积液情况。（4）69 例为病毒感染性肝硬化，其图像特点表现为：体积变化不显著，肝脏左叶体积可能存在变大情况，其回声强度增大，肝脏实质性光点增粗。

3 讨论

肝硬化在临床上较为常见，可根据其临床症状表现分为代偿期与失代偿期，当该疾病处于早期阶段时，由于肝脏的代偿功能较为完整，因此临床症状轻微且无典型性症状表现[4]。但当该疾病发展至后期阶段时，就会表现为门脉高压与肝功能损害，同时还会导致多系统受累情况，当患者处于晚期阶段时，会出现严重的并发症，其并发症可包括：腹水、上消化道出血、继发性感染、癌变、肝性脑病、脾功能亢进等[5]。近些年来，我国肝硬化发病率呈现逐年增长趋势，其中病毒感染性肝硬化最为常见。对于肝硬化患者的早期有效诊断具有重要意义。

随着我国彩色多普勒超声技术的不断发展，该检查方法开始广泛应用于临床中。彩色多普勒超声检查主要是通过对超声波指向性与光相似物理特性的充分利用，当超声波所发射回声后，使用二维超声显像技术对超声波所发射的回声进行收集与处理，使得体内结构得以完整且直观展现于屏幕上，因此该检查方法具备图像清晰直观、操作简便、无创性的优点[6]。本次研究根据血流动力学变化情况、门静脉管径、肝脏组织形态特征性改变作为诊断指标，能够为肝硬化临床诊断与后续治疗提供重要参考依据。当患者出现肝硬化时，其体内门静脉管径会出现明显增大情况，其中血流流速出现明显降低情况，其原因就在于肝硬化患者的肝脏内部纤维组织与假小叶对门静脉造成压迫，进而导致门静脉的管径增大，阻力增大。

通过研究可发现，肝硬化患者的门静脉管径、血流流速峰值及平均速度差异显著，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在肝硬化临床诊断中，可通过彩色多普勒超声进行有效诊断，该检查方法不仅能够详细显示门静脉管径与肝脏血流动力学变化情况，还能够为临床诊断与治疗提供重要参考依据，具备较高临床应用价值与推广价值。