核磁共振诊断膝关节损伤临床分析

李 力

（中国贵航集团三〇二医院 贵州 安顺 561000）

膝关节损伤是中老年群体常见的疾病，对这一疾病如果不能及时的治疗，会对患者生活质量、生命健康造成巨大影响。针对膝关节酸胀，临床中常常是采取X线、CT检查，然而虽说常规影像诊断方式具有一定效果，但对关节软骨损伤与关节韧带损伤的诊断效果不理想，这使得常规诊断方式的漏诊与误诊率往往较高[1]。近年来，随着医学影像技术的快速发展，在对膝关节损伤的诊断上，推广核磁共振的诊断方法，取得效果，为疾病的临床治疗提供有力参考，为此我院选取2016 年3 月—2019 年2 月收治的72 例膝关节损伤患者为研究对象，探讨核磁共振诊断膝关节损伤的价值，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月—2019 年2 月收治的72 例膝关节损伤患者为研究对象，所有患者均经手术结果明确确诊。患者的一般资料如下：男性42 例，女性30 例；年龄最小为23 岁，最大为70 岁，平均（48.2±2.1）岁；疾病类型：韧带损伤20 例，半月板损伤24 例，关节腔积液21 例，骨质改变7 例。

1.2 方法

在患者手术前均接受CT 与核磁共振检查，具体操作如下。

CT 检查：采用GE-Discovery-CT750HD 螺旋CT 进行检查，具体检查的时候应辅助患者为仰卧位，在CT 扫描前需适当将膝关节垫高，确保台面中心用胫骨长轴保持一致，借助CT 机开展薄层扫描，扫描层厚3mm。

核磁共振检查：采用GE-HDXP-3.0T 核磁共振成像扫描仪，检查的时候辅助患者为仰卧位，以膝关节髌骨下缘为定位，选择中心点，指导患者在平静呼吸情况下使膝关节外旋15 度，如此使扫描仪可以清晰显示交韧带的具体情况[2]。在扫描的时候，先进脚后进头，整体扫描时间控制在15min 内。

采取两种方法获取的影像资料均由两名具备五年以上影像科工作经验的医师阅片，如若结果不一致需讨论出一致结果。

1.3 观察指标

比较不同的影像检查方法对疾病的检出情况及核磁共振影像表现。

1.4 统计学方法

我院研究工作开始后通过型号为SPSS19.0 的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（±s）、（%）、t值和卡方值χ2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 诊断准确率

核磁共振检查总检出率为100.00%，明显高于CT 检查总检出率94.44%，体现了二者之间的比较有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CT 与核磁共振诊断情况比较

2.2 核磁共振影像表现

韧带损伤影像表现为正常状态下是三角低级信号表现，若伴发损伤，可见内部有球状、线条状、裂隙状阴影；半月板损伤影像表现为条状阴影，边缘模糊及增粗，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号；关节腔积液影像表现为片状，部分为分层状；骨质改变影像表现为软骨组织凹陷、断续，信号中断，T1WI 低信号，T2WI 低/高信号[3]。

3 讨论

从人体解剖学上来看，膝关节组成包含胫骨内外侧踝、股骨内外侧踝及髌骨，根据膝关节组成提示该部位也极易受到强杠杆力而出现损伤问题。膝关节损伤病理机制主要为体液循环异常，体液聚集在病变部位就会引起炎症发作，对这一损伤疾病若不及时的治疗，可导致疾病进一步加重，因此及时诊断及治疗非常关键。

在对膝关节损伤的诊断上，通常是应用CT 检查方法，采取CT 检查能够清楚显示骨折错位、软组织肿胀及粉碎性骨折等特殊表现，然而该检查方式却对半月板损伤、韧带损伤等容易引起漏诊问题，这对疾病的治疗会造成一定影像[4]。针对常规采取CT 诊断膝关节损伤的确诊，随着医学影像技术的快速发展，当前多推广使用核磁共振的诊断方式。核磁共振在对膝关节损伤的诊断中，主要是借助技术对软组织显示清晰的作用，使得损伤情况可以更有效的显露。对常规CT 容易误诊的半月板损伤及韧带损伤，核磁共振可充分显示损伤部位液体渗出情况，这是临床诊断的重要依据，此外部分患者还会因纤维物质变性而引起高信号；韧带损伤常合并出现，其中前交叉韧带损伤发生率高，在韧带损伤后采取核磁共振检查，可显示出信号改变及结构异常征象，这使得诊断的敏感度更高[5]。本次研究结果显示，对72 例膝关节损伤行CT 检查与核磁共振检查结果显示，在对疾病的总检出率上采取核磁共振检查显著高于CT检查，这也提示出采取核磁共振对膝关节损伤的诊断效果满意。

综上所述，核磁共振具有分辨率高、多方位及无辐射等应用特点，将其用于膝关节损伤的诊断中可明确病理改变，提高疾病的检出率，如此临床治疗提供重要的参考依据，因此值得在临床中大力推广应用。