肝脏增强CT 与肝脏MRI 在诊断肝癌准确率方面的对比分析

吴玉国

（聊城市茌平区第三人民医院 山东 聊城 252100）

肝癌属临床发病率极高的恶性肿瘤，主要病变位置在人体肝脏，是由乳腺、肺部、胃部、胆道等器官病灶转移形成[1]。肝癌发病原因较为复杂，主要与饮酒、病毒感染、亚硝酸胺类物质、饮用不洁净的水等有关，发病初期患者无典型临床症状，大部分患者无法得到及时诊断，肝癌晚期表现为肝脏衰竭、消化道出血等症状，此时已错过最佳治疗时机，为此需对肝癌实施早期诊断及治疗干预[2]。现阶段临床诊断肝癌的常规方法为肝脏增强CT、肝脏MRI 等，本次研究对我院1 年时间内收治共计86 例疑似肝癌患者资料的研究分析，重点探讨肝脏增强CT 与肝脏MRI 的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间段2018 年9 月—2019 年9 月，研究样本数量共计86 例，全部患者均为疑似肝癌患者，86例患者中男51 例，女35 例，年龄范围为38 ～72 岁，年龄均值为（45.22±5.38）岁，病程范围为5 个月～4 年，病程均值为（2.86±1.33）年，全部52 例患者均无其他恶性肿瘤，并签署研究知情同意书。

1.2 方法

86 例患者均进行肝脏增强CT 检查及肝脏MRI 检查，实施肝脏增强CT 检查前8h 患者需禁食，并测试碘过敏情况。检查前患者需饮水1000ml，肝脏增强CT 扫描期间尽量维持屏气状态，放慢呼吸速度。利用我院肝脏增强CT实施检查，扫描周期设置为1.0s，功率为130 ～145kV，电流为320mA，扫描层厚为5mm。医师对患者肝脏实施平扫，动脉期、静脉期利用容积扫描法实施增强扫描。利用高压注射器于患者肘部静脉区域注射碘海醇对比剂80ml，流速控制在3.5ml/s，完成注射后密切监测扫描数值，分别完成动脉期及门静脉期扫描。

肝脏MRI 检查前6h 患者需禁食，利用我院磁共振设备完成扫描，层厚设置为4mm，层数为64 层。常规横断平扫患者膈顶至右肾下级区域，利用脂肪抑制法配合空间编码技术完成扫描，准确完成T1W1、T2W1、DW1等序列的常规扫描，完成操作后实施增强扫描。肝动脉期扫描需与门静脉期间隔30s，完成扫描后55s 实施多层连续延迟增强扫描。

1.3 评价标准

以病理检查结果为金标准，统计肝脏增强CT 检查及肝脏MRI 检查肝内病灶及肝外病灶检出数，统计肝脏增强CT 与肝脏MRI 诊断不同病理类型肝癌的准确率。

1.4 统计学方法

肝癌的准确率为计数资料，表示方法为（%），检验方法为χ2检验，肝内病灶及肝外病灶检出数指标为计量资料，表示方法为（±s），检验方法为t检验，利用SPSS23.0 软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据统计学差异显著。

2 结果

2.1 评估不同检查方式肝内病灶及肝外病灶检出数

评估肝内病灶及肝外病灶检出数，肝脏增强CT 均低于肝脏MRI（P＜0.05）。

表1 不同检查方式肝内病灶及肝外病灶检出数（±s）

表1 不同检查方式肝内病灶及肝外病灶检出数（±s）

组别 肝内病灶 肝外病灶肝脏增强CT（n=86） 1.72±0.51 2.42±0.69肝脏MRI（n=86） 2.14±0.38 2.96±0.68 t 值 6.124 5.169 P 值 0.000 0.000

2.2 评估不同检查方式诊断准确率

以病理检查结果为金标准，评估肝脏增强CT 与肝脏MRI 诊断不同病理类型肝癌的准确率，肝脏MRI 高于肝脏增强CT（P＜0.05）。

表2 评估不同检查方式诊断准确率（n，%）

3 讨论

肝癌临床发病呈逐年升高趋势，早期无特异性临床症状，大部分患者确诊已处于肝癌晚期，此时已错过最佳治疗时机，为此早发现早治疗是降低肝癌死亡率的有效措施[3]。临床诊断肝癌以病理诊断为金标准，在诊断期间需采取穿刺或手术操作，极易导致针道恶性病变转移及出血等不良反应，其临床应用受限。现阶段，临床主要采用肝脏增强CT及肝脏MRI诊断肝癌，二者准确率存在差异，需合理选择。

本次研究数据显示，肝脏MRI 诊断肝癌的准确率及肝内病灶及肝外病灶检出数均高于肝脏增强CT。肝脏增强CT 通过注射对比剂及平扫可获取清晰肝脏肿瘤供血状态图像，图像分辨率较高，可避免运动伪影干扰，可显示肝脏区域较小的病变。肝脏增强CT 主要缺陷为间歇式成像模式固定时间较短，正常组织及病灶组织存在的密度差在注射对比剂后极短时间内可见，无法观察病灶细节变化，将其应用于供血量较少的肿瘤检查存在较高误诊率，且射线辐射不利于患者健康[4]。肝脏MRI 图像分辨率高于增强CT，检查过程中无辐射，可实现不同序列及不同方位成像，病灶图像更为全面。利用肝脏MRI 检查可反映肝脏病理、生理、代谢病情况，便于医师判断结节性质及病变组织成分，对于结节良恶性诊断准确率较高[5]。

由此可知，肝癌诊断中采用肝脏MRI 准确率高于肝脏增强CT，值得全面推广应用。