MRI 与多层螺旋CT 诊断结肠癌致肠梗阻的价值分析

任兆增

（济南市济钢医院普外科 山东 济南 250101）

结肠部位出现的恶性肿瘤即为结肠癌，随着病情进展以及病灶增长，患者随之出现完全性肠梗阻或者不完全性肠梗阻并表现出无法排便、腹痛、腹胀等临床症状，体检时局部有反跳痛以及压痛感。肠镜在肠梗阻患者检查中应用广泛，但是结肠癌至肠梗阻受患者身体状况以及肿瘤生长部位等因素的影响，无法清晰观察梗阻内部情况[1]。本次研究以在我院接受治疗的结肠癌致肠梗阻患者61 例纳入研究范围，均自2017 年9 月至2018 年11 月接受诊疗，评价为患者实施MRI 与多层螺旋CT 的诊断价值，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以61 例结肠癌致肠根阻患者为此次研究对象，纳入标准：经病理检查确诊病情；入组病例均无精神异常或者认知障碍。排除标准：有外周神经系统疾病史病例；其他恶性肿瘤造成的肠梗阻病例；合并造血功能障碍或者凝血功能障碍病例。男性34 例，女性27 例，年龄31 至89 周岁，平均年龄（56.79±5.42）岁。

1.2 方法

全部入组患者均接受多层螺旋CT 检查及MRI 检查，如下：

1.2.1 多层螺旋CT 检查 采用Philips 16 层螺旋CT进行检查，层距及层厚均设为5mm，对所有患者进行腹盆部平扫检查，根据患者病情需求为其提供1.5mm 联合扫描，注射80 ～100ml 碘海醇对比剂，注射速率保持2.3～3.5ml/s，仔细观察腹盆部位病变情况[2]。

1.2.2 MRI 检查 应用Simens 1.5T 扫描仪对患者进行过MRI 检查，指导患者摆放仰卧位并为其实施冠状位以及周围腹部平扫，自肋弓连线扫描至盆腔底部，参数如下：T1WI-TE：4.6ms、TR：10ms；T2WI-TE：100ms、TR：1348ms；平衡式快速场回波，TE：2.3ms、TR：5.0ms。二次重复激励，参数如下：层间距：1.2mm、层厚：6mm，成像视野：395mm×340mm。弥散加权成像：T1：180ms、TE：78ms、TR：4229ms。以800，8 次激励为弥散敏感梯度并以患者腹部肌肉信号作为各扫描序列参考标准。以13ml 钆喷酸作为增强对比剂，层间距：0.6mm，层厚：3m，注射速率：2.0ml/s[3]。

1.2.3 图像分析 由至少两名专业阅片师共同阅片，若出现意见相左现象则与其他阅片师讨论后下结论。

1.3 评价指标

对比两种检查方式诊断价值（特异度、敏感度、准确率）。

1.4 统计学应用及分析

本次研究应用SPSS19.0 软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，通过t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，组间对比可见显著差异。

2 结果

以病理检查结果为金标准，多层螺旋CT 检查准确率、敏感度及特异度分别为75.41%、83.33%、57.90%，MRI检查准确率、敏感度及特异度分别为90.16%、93.18%、82.35%，对比两种检查方式检测准确率、敏感度以及特异度可知，与多层螺旋CT 相比，MRI 在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值明显更高，P＜0.05，见表1。

表1 多层螺旋CT 诊断价值分析

表2 MRI 诊断价值分析

3 讨论

结肠癌属于临床多发性消化系统疾病，随着患者病情进展以及肿瘤病灶体积扩大，患者出现腹痛、腹胀等表现，若包块直径较小或未出现破溃、毒素吸收以及无出血现象，则容易出现临床漏诊以及误诊现象并导致患者错过治疗时机，严重降低其生存品质。因此，为患者提供具有较高检出率及安全性的检查方式对于促进其病情好转有重要价值[4]。

CT 检查能够通过影像学成像犯法确定肠梗阻性质以及梗阻部位，但是误诊率及漏诊率较高。MRI 具有软组织分辨率高以及多序列多参数成像等特点且DWI 序列可评价病理状态下细胞内外以及细胞外间隙水分子弥漫快慢以及强弱变化情况，恶性肿瘤在DWI 序列成像中高信号明显，可显著提高结肠癌所致肠梗阻检出率[5]。

此次研究中，MRI 检查准确率、敏感度及特异度均显著高于多层螺旋CT，P＜0.05。综上所述，MRI 在结肠癌致肠梗阻患者病情诊断中的应用价值明显高于多层螺旋CT 检查，有助于为临床明确肠梗阻发病原因、部位以及程度等提供重要参考，同时还能够为临床综合判断患者病情以及评估其预后提供有效信息。