探讨小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声应用价值

吕 祥

（四平市妇婴医院 吉林 四平 136000）

发育性髋关节异常是现代新生儿以及婴儿最为常见的骨骼系统病症，这种病症在目前临床上的发病率大约为1%～2%左右，同时这种病症具有一定的地域性，不同地域的发病率也存在一定的差异。如果能够对患者病症进行早期诊断并合理治疗，能够有助于改善小儿的髋关节功能，如果延误或错过最佳时机，则会导致小儿出现不同程度的髋关节障碍，对于小儿的愈后恢复和成长会造成极大的影响[1]。超声检查小儿以及小儿的髋关节，在临床上具有高度的敏感性和可视性，同时小儿在应用时，这种诊断方案的可重复性较高，无放射性损伤，是现代对这种病症进行早期发现和治疗的关键手段[2]。故本次研究探究超声检查应用于小儿发育性髋关节异常的早期诊断以及早期干预治疗中的效果分析，现作报道总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中实验时间段设置为2018 年2 月至2019 年12 月，将其中1200 例临床提示存在臀纹不对称、髋关节外展以及其他具有发育性髋关节异常高危因素的儿童进行超声检查。本次研究中小儿临床状况良好，其中儿童年龄为42d ～1.0 岁，年龄均值为（0.8±0.2）岁，小儿的男女性别比为（621：579）。

所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel 表格分析后未见明显差异，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

在检测时检测仪器选用彩色多普勒超声检查，采用线阵探头进行检查，探头频率设置为7.0 ～10.0MHz。小儿保持侧卧位，自然屈膝屈髋，探头应垂直于小儿骨盆矢状面，不可倾斜，声束垂直穿过髋臼中心不可前后偏移旋转。在诊断过程中适当转动探头，以获得髋关节标准冠状切面图像后冻结，观察其具体髋关节状况并测量各髋关节角度。

在检查完成后，将所有数据和图像录入工作站中，由计算机软件进行处理，在进行图像分析时，若发现异常，则由我院专业医师进行当面会诊。如果在分析过程中出现分歧，则应当讨论制，意见统一，如果意见无法统一则需要由我院专业医师进行全面会诊，直至确认诊断结果。

1.3 统计学方法

本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows 对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择χ2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

2.1 在实验结果中显示1200 例小儿中，其正常髋关节检出率为866（72.17%），发育欠佳髋关节218（18.17%），发育不良髋关节100（8.33%），半脱位以及脱位髋关节16（1.33%）；对半脱位以及脱位髋关节儿童进行治疗后，经超声复查显示，其中245（92.45%）例儿童的病症状况改善状况良好，其余20 例患儿接受继续治疗。详情见表1。

表1 所有小儿的诊断准确率以及诊出率对比

3 讨论

发育性髋关节异常的临床发病原因还尚未明确，而现代学术界认为这种病症的发生因素与遗传因素和机械外界因素有较为密切的关系。现代临床研究发现韧带松弛与患儿家族史发病有密切联系，在儿童出生时，其臀位妊娠以及分娩过程中会导致儿童出现发育性髋关节异常。关节挛缩是导致发育性髋关节异常发病的重要因素，在临床表现中主要以单纯髋关节发育不良和髋关节脱位为主。在传统诊断中主要选择体格检查以及放射线检查方案进行诊断，但无论是哪种方式都存在一定的假阳性和假阴性。

超声诊断在应用过程中其可操作性较强，具有较高的操作标准化程度，而在实际临床应用时，通过对不同回声信号进行分析，能够明确小儿的股骨头、宽就的结构关系，从而对髋关节结构进行诊断，能够了解其中存在的发育异常状况，在现代临床中获得了较为广泛的应用。

综上所述，超声检查能够对儿童的髋关节进行有效定性和定量评估，可在小儿出生42 天～6 个月以内进行，是对小儿发育性髋关节异常进行筛查的主要手段，在临床上能够推广使用。