64 排螺旋CT 在肋骨隐匿性骨折诊断中的价值探讨

葛德亮

（江苏省睢宁县人民医院影像科 江苏 徐州 221200）

隐匿性骨折指的是常规X 线难以察觉，但通过其他影像学设备能够发现或一段时间后能够发现的骨折[1]。另根据研究发现，发生隐匿性骨折的部位通常出现在较复杂的解剖结构处，一旦发现不及时，延误了最佳的治疗时机，对后期治疗及预后效果造成不可避免的影响[2]。64 排螺旋CT 诊断可以通过增加扫描范围，提高扫描图像的成像质量，并利用后处理技术完成短时间内的扫描确诊，诊断效果显著。本文将对X线和64排螺旋CT诊断的价值作出以下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将在2018 年1 月—2019 年6 月期间于我院接受64 排螺旋CT 诊断的78 例患者，按照1:1 的比例分配为X 线组和64 排螺旋CT 组。

X 线组：男性患者与女性患者的人数比例为24：15，患者年龄范围20 ～65 岁，平均年龄（42.86±2.35）岁，主要的致病原因：运动损伤患者12 例，交通事故损伤患者13 例，击打受伤患者14 例；

64 排螺旋CT 组：男性患者与女性患者的人数比例为26:13，患者年龄范围18 ～63 岁，平均年龄（41.37±2.18）岁，主要的致病原因：运动损伤患者15 例，交通事故损伤患者12 例，击打受伤患者12 例。

两组患者的基线资料符合统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知晓且自觉签署知情同意书，经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

（1）X 线诊断：诊断时采用的主要设备为飞利浦Digital Diagnost 数字DR 机，拍照则应用AEC 技术。注意事项：拍照时医生在考虑患者受伤情况的基础上，合理选择拍照体位。

（2）64 排螺旋CT 诊断：诊断时采用的主要设备为64排螺旋CT 机，设备的主要型号为GE Optima CT660。设备的主要参数设置为：螺距设置为1.0，层厚设置为5mm，矩阵设置为512×512，管电压及管电流的设置为120kV 和300mA，球管转速设置为0.4r/s。

扫描的注意事项：扫描时，应将患者出现病变位置的全长包含在扫描范围内。

将扫描得到的所有原始数据利用骨算法进行重建（主要包括VR、CPR、MPR 等技术），待工作站对所有图像进行一系列的技术处理后，由具有丰富阅片经验的2 位医生同时进行审阅工作。

确诊：凡图像中出现骨皮质不连续或骨小梁中断的情况，一律确诊为骨折现象，另针对可疑骨折时，为确认骨折的整体状况及骨折波及的范围，还需医生根据骨折纹的走向进行详细的观察。

1.3 观察指标

将两组患者的诊断结果进行统计和分析。

1.4 统计学方法

在将所有涉及数据统一录入后，经由统计学软件SPSS20.0 进行综合处理，通过利用χ2和t值，对采用（%）表示的计数数据及采用（±s）表示的计量数据分别进行检验，以P＜0.05 的检验结果标记为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的有效诊断结果统计

统计结果显示，所有患者出现病变的位置经重建后均多方位、多角度的立体呈现出骨折状态。在所有78 例患者中，共诊断出单侧肋骨骨折患者共计55 例，其中包含左侧骨折患者26 例，右侧骨折患者29 例；双侧肋骨骨折患者共计23 例。其中，X 线组与64 排螺旋CT 组的有效诊断结果分别为71.79%（28/39）和92.31%（36/39），符合统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者的诊断结果统计[n（%）]

3 讨论

近些年，随着人们生活条件的改善，各种户外运动的增多，出现肋骨骨折的概率也在不断增加，肋骨骨折现已成为胸外伤的主要发病原因，尤其是常规X 线诊断不易察觉的隐匿性骨折。其主要的表现特点为骨折线较短，且骨折部位移位或成角状况不明显，且会随小骨片一起脱落等。因解剖关系较为复杂，受外在影响因素较多，导致传统的X 线诊断存在较大困难[3]。伴随着我国医疗科技的不断进步和发展，64 排螺旋CT 诊断技术应运而生。64 排螺旋CT诊断具有较高的分辨率、扫描时间短、辐射剂量低等众多优点，配合强大的三维后处理技术，可实现多方位、多角度的立体呈现出各种隐匿性骨折，为临床治疗提供准确的诊断依据[4]，有效避免漏诊、误诊等情况的发生。另外与三维后处理技术相结合，在有效弥补传统X 线不足之处的基础上，临床诊断率得以大大提升，值得临床大力推广及应用。本次研究发现，X 线组与64 排螺旋CT 组各自的有效诊断率均证实了以上报道。综上所述，针对肋骨隐匿性骨折患者采用64 排螺旋CT 诊断并结合后处理技术，相比较于传统X 线诊断，临床诊断效果更加显著，具有较高的临床应用价值。