超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织的效果分析

雷春香，李奎光

（山东省寿光市文家街道卫生院 山东 寿光 262702）

深部浸润型子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，多发于育龄期女性群体，在我国具有较高的发病率，该疾病为子宫内膜异位症中的一个特殊类型，是指病灶在腹膜下浸润深度大于5mm的子宫内膜异位症，阴道穹隆、宫骶韧带、直肠阴道隔、直肠等位置均可能发生。相关研究数据显示，子宫内膜异位症患者中发生深部浸润型子宫内膜异位症约占15%～30%。该疾病引起极易引起不孕不育、性交痛、妇科疾病等，对女性身体健康及生活质量造成严重的影响，同时具有易转移、易浸润、反复发作的特点，因此尽早诊断、给予及时有效的治疗措施，对改善患者预后具有积极的作用。为进一步探究阴道超声对该疾病的诊断效果，本文特选取2017 年10 月—2018 年10 月我院深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织100 例展开研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月—2018 年10 月，就诊我院的深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织100 例纳入研究对象，均接受阴道超声检查，年龄值域区间25～46岁，均龄（29.34±4.25）岁。纳入标准：（1）入选患者均经临床诊断确诊；（2）存在痛经、慢性盆腔痛、大便异常等症状，腹部可触及包块；（3）经医院伦理委员会审批备案；（4）患者知晓同意研究并签署书面协议。

1.2 方法

100 例患者采取引导超声进行检查，选取百胜Mylab 90 超声诊断仪,设置探头频率为5 ～12Hz，在进行检查之前指导患者膀胱排空，采取膀胱截石位，将无菌避孕套套在阴道探头，缓缓置入患者阴道，子宫附件、周围邻近组织进行常规检查，然后在采取探头触动阳性引导法，在探头移动过程中对子宫直肠陷凹部位、子宫骶骨韧带部位、直肠及内管直肠窝等部位进行轻压检查，仔细观察触痛阳性部位处的病灶情况，然后以前后移动的方式对子宫与卵巢等部位进行滑动检查，确定是否存在内部脏器黏连的情况[1]。

1.3 观察指标

超声检查由两名以上的高年资、具有丰富经验的妇产科医师完成，医师不知道病理检查结果，如检查结果不统一，则通过共同分析协商后，确定检查结果。以病理检查为金标准，对超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及宫骶韧带、阴道直肠隔、阴道、直肠、子宫直肠陷窝的敏感性、特异性、准确性。

2 结果

2.1 病理检查结果

100 例患者经病理检查结果诊断确诊，检出率100%，其中病变累及宫骶韧带26例、阴道直肠隔28例、阴道6例、直肠9 例、子宫直肠陷窝31 例。

2.2 阴道超声对不同受累位置的诊断

100 例患者经阴道超声检查，共检出93 例，检出率为93%，其中宫骶韧带24 例，阴道直肠隔27 例、阴道6 例、直肠8 例、子宫直肠陷窝29 例，不同受累位置诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。见表1。

表1 阴道超声对不同受累位置的诊断效能

3 讨论

深部浸润型子宫内膜异位症多累及阴道直肠隔、子宫直肠陷窝、宫骶韧带、直肠等部位，早期诊断存在一定的困难，临床主要结合患者病史、妇科检查及超声给予鉴别诊断，该疾病超声诊断多表现为长条形，存在不规则或片状不均匀低回声，短条状的不丰富的血流信号[2]。

本次研究结果：100 例患者经阴道超声检查，共检出93 例，检出率为93%，其中宫骶韧带24 例，阴道直肠隔27 例、阴道6 例、直肠8 例、子宫直肠陷窝29 例，不同受累位置诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。应用阴道超声：共检出累及宫骶韧带24 例，敏感性92.31%、特异性95.95%，由此说明，在超声影像下可以反映宫骶韧带，当盆腔存在少量积液时该症状显示更清晰，该症状显示低回声结节及根部增厚僵硬。累及阴道直肠隔及阴道，共检出34 例，该病灶受到阴道气体及阴道壁形态的影响，无典型超声特征，对于小型病灶及单发病灶的诊断效能低，尤其是类似与阴道壁结节状的病灶更容易漏诊。还存在其他组织情况，检出率均较高，可表明超声诊断对该疾病盆腔受累部位敏感性、特异性较高，诊断价值高。

在实际临床诊断中，在发现子宫内膜异位症时应对直肠陷窝、宫骶韧带、直肠等部位仔细探查，以防出现漏诊病灶，同时工作人员应不断学习，总结经验，进一步提升诊断准确率，从而为临床提供有效依据。