Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片评估青少年脊柱侧凸脊柱柔韧性的价值

丰金岭，屈章龙（通讯作者）

（徐州市中心医院 江苏 徐州 221000）

青少年脊柱侧凸（AIS）是青少年和儿童群体中的常见疾病，临床针对该病多采用矫形手术治疗，其原理是通过融合较短脊柱节段矫正患儿畸形，从而使其躯干的冠状面和矢状面平衡[1]。柔韧性是评价矫形手术效果的重要指标，临床上常采用仰卧侧屈位片评估该指标，但由于矫形力不稳定、患儿不配合、医师经验较少等原因，柔韧性评估结果的有效性和可信度往往较低[2]。为此，本研究提出采用Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片评估脊柱柔韧性，并以我院患儿为例开展了相应实验，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 资料

以我院2016 年8 月—2019 年8 月期间收治的行矫形治疗的28 例AIS 患儿为研究对象，年龄10 ～15 岁，平均（13.24±2.61）岁。设备与仪器：GE FEITIAN6000X 线机及配套DR 数字成像设备（美国GE 公司）；富士数字激光相机DRYPIX5000；自制支点加压辅助装置。

1.2 方法

摄影方法：①全脊柱站立正位片：患儿双脚并拢立于全脊柱成像架前，双手自然垂放，以正常站立体位摄片；②仰卧侧屈位片：患儿取仰卧位，最大限度向左、右弯曲，以一侧肋骨接触骨盆为佳；③Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片：患儿取仰卧位，于放射诊断台边缘固定支点，保证支点与患儿脊柱侧凸凸起点对齐，患儿家属立于支点对侧，两手同时平推患儿肩部和膝部，至最大程度时摄片，如图1。

1.3 研究指标

Cobb 角为脊柱病变部位上下两端最倾斜椎体之间斜面的夹角；手术矫正率=（术前Cobb 角-术后Cobb 角）/术前Cobb 角×100%；柔韧性=（术前Cobb 角-检测所得Cobb 角）/术前Cobb 角×100%；矫正指数=手术矫正率/柔韧性×100%，矫正指数越接近100%，代表脊柱柔韧性的评估准确性越高[3]。

1.4 统计学方法

计量单位资料采用IBM SPSS Statistics 22.0 软件分析，以（±s）表示，t检验，P＜0.05 表示数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 本组患儿手术矫正率分析

本组患儿行全脊柱站立正位X 片检查，结果显示患儿术前Cobb 角（51.17±11.26）°，术后Cobb 角（13.64±2.69）°，手术矫正率为（73.34±4.29）。

2.2 两种体位评估效果分析

Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片检测的Cobb 角明显小于腰椎仰卧侧屈位片，柔韧性更高，数据差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两种体位评估效果对比（±s）

表1 两种体位评估效果对比（±s）

组别 例数 Cobb 角（°） 柔韧性（%）Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位28 15.76±2.74 69.20±6.15腰椎仰卧侧屈位 28 22.46±2.29 56.11±6.37 t/9.928 7.823 P /0.001 0.001

2.3 两种体位评估准确性分析

Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位的矫正指数显著高于腰椎仰卧侧屈位片，数据差异具有显著性（P＜0.05），详见表2。

表2 两种体位评估准确性对比（±s）

表2 两种体位评估准确性对比（±s）

组别 例数 矫正指数（%）Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位 28 95.67±4.24腰椎仰卧侧屈位 28 76.51±5.08 t/15.322 P/0.001

3 讨论

AIS 是可因高低肩、长短腿、扁平足、骨盆侧倾、胸旋转不对称等异常生物力学因素所引发骨科疾病，该病会导致患儿身体变形，生长发育受损，严重者甚至可出现心肺功能受损、瘫痪，对患儿身心健康影响极大[4]。

临床常采用矫形手术治疗AIS，而脊柱柔韧性是评价矫形效果的关键指标。腰椎仰卧侧屈位是评估脊柱柔韧性的首选方法，其安全、简单的特性得到诸多学者的广泛认可，需要注意的是，腰椎仰卧侧屈位片要想达到最佳的评估效果，常需要患儿肋骨触及同侧骨盆，但患儿往往无法自主达成这一标准，导致柔韧性的评估效果大大降低。

为此，本研究提出采用Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片检测，其通过设立支点，与患儿侧凸点紧密贴合，从而固定患儿肢体，患儿家属即可全力平推患儿肩部及膝部以帮助其达成最佳体位[5]。本研究结果显示，Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片检测的Cobb 角明显小于腰椎仰卧侧屈位，且其柔韧性、矫正指数更高，数据差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，Bending 位腰椎仰卧侧屈加压位片可以有效评估AIS 患儿的脊柱柔韧性，临床实际工作中可考虑使用该方法提高脊柱柔韧性的评估效果，为后续诊疗工作开展提供依据。