血管超声诊断下肢静脉血栓的应用价值探讨

张丽萍，谢向东（通讯作者），刘映红，符赛琼，陈 娟（昆明市中医医院超声科 云南 昆明 650041）

下肢静脉血栓在临床中是常见病、多发病之一，血管管壁明显变薄，同时血流速度缓慢是导致其发生的主要病因。以血栓不同位置为依据分为两种，即深静脉血栓、浅静脉血栓。下肢肿胀、局部剧痛、行走时疼痛等为典型症状表现。倘若不能对病情进行及时控制和治疗，则易引起肺栓塞等并发症，进而威胁到患者的生命安全[1]。以往临床主要采用静脉造影的方式筛查下肢静脉血栓，此法误诊和漏诊率较高，且敏感度较低，且存在重复性差、放射性等弊端，会让患者错过最佳治疗时机。本文收集前来我院接受检查的100 例下肢静脉血栓患者作为实验样本，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年12 月—2019 年10 月期间前来我院接受检查的100 例下肢静脉血栓患者作为实验样本，通过奇偶数法分组。对照组50例患者中的男、女分别为27例、23例，年龄在26 ～67 岁内，平均值（46.8±3.5）岁；研究组50 例患者中的男、女分别为28 例、22 例，年龄在27 ～68 岁内，平均值（47.2±3.6）岁。加以比较临床资料后，两组无差异，P＞0.05，有对比意义。

1.2 方法

对照组检查用的是血管造影：协助患者选择头高足低卧位，于其脚踝部扎上橡皮带，选择并穿刺足背部静脉，以跖基底的背部为最佳穿刺点，将50ml 碘海醇以3 ～6min 的时间注射得到体内，再予以造影跟踪检查。

研究组检查用的是血管超声：设定探头频率为3.5MHz～12MHz，合理选择体位，检查周围血管时需调节探头频率至8 ～13MHz，将下肢静脉功能作为检查的重点，对股静脉、髂静脉、下肢静脉等有无血栓进行观察，并给予冠状面、横切面、矢状面等不同切面的检查，若发现有异常血管存在，需对探头的行走方向、角度等进行调整，追踪检查异常血管，对各大血管血流情况加以观察，同时对整个静脉系统变化加以观察，将血管壁厚度、血管直径、血栓位置等记录下来。

1.3 观察指标

确诊为下肢静脉血栓的标准如下：下肢青紫状明显，走路过程中痛感明显，活动时痛感加剧，进行足背按压可发现脉搏跳动减弱的情况出现，此外，部分病例发生下腔静脉血栓后存在着外生殖器变化的情况，肿胀现象明显，病程较长者会有静脉曲张色素沉着的情况出现。以检查结果为依据分成急性期、慢性期两个时期，统计确诊率、误诊和漏诊率。

1.4 统计学评析

处理本实验中的所有数据时运用的是SPSS22.0软件，描述计数资料时用的是百分率（%），行比较时则给予χ2检验，P＜0.05 表明有显著性的差异。

2 结果

研究组的确诊率94.0%（47/50），误诊及漏诊率6.0%（3/50），与对照组相比，其确诊率高于对照组74.0%（37/50），误诊及漏诊率26.0%（13/50）低于对照组，两组间的数据差异上统计学显著（χ2=7.4405，P=0.0063），如表1 所示。

表1 对两组诊断结果展开比较[n（%）]

3 讨论

下肢静脉血栓具体指的是下肢静脉血管中发生了异常凝结，静脉血管栓塞堵塞明显，阻碍静脉血液回流。具体可将下肢静脉血栓分成三种类型，中央型、周围型、中央型伴周围型。本病属于常见的临床并发症之一，治疗不及时会造成血栓病情持续加重，甚至会造成行动不便、瘫痪的结果，特别是急性期患者，病情进展速度快，肺栓塞等并发症发生率较高，进而会对患者生命周期产生严重影响[2]。

常规造影检查方法不仅会造成一定的创伤，还存在着各种弊端，很容易错误诊断较强隐匿性出血为血管栓塞，漏诊率较高，准确率偏低，也正因为如此，部分病例会错过最佳的治疗时期，造成行动不便等各种后遗症情况[3]。近年来随着不断发展和完善的医疗技术，血管超声因为具有操作简单方便、创伤小、经济适用、可重复使用、安全可靠、确诊率高等优势，目前已广泛应用于临床，且深受广大患者和医务人员的青睐。通过血管超声有利于快速确诊疑似病例，通过对动脉情况进行实时观测的方式，了解和掌握患者病情，正确进行急性期、慢性期分期，提高确诊率[4]。

此次实验的结果是：研究组在确诊率、误诊和漏诊率上与对照组进行比较，组间数据上的差异显著（P＜0.05）。由此证明，血管超声诊断下肢静脉血栓，有利于显著提高确诊率，减少误诊与漏诊，具有优先推广于临床的价值。