自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床分析

马静林

（聊城市人民医院两腺外科 山东 聊城 252000）

乳腺癌是威胁女性健康的重要恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中的发病率较高，早期的诊断并手术根治对改善预后至关重要。自动乳腺全容积扫描（ABVS）和磁共振成像（MRI）均是常用的影像学检查手段，均可通过常规扫描后重建乳腺三维图像，能不同角度观察病灶。ABVS 能多层面显示病灶，实现图像标准化存储。MRI 能应用多种成像序列，提高软组织分辨率，并利用动态增强序列，可准确反映病灶血流情况[1]。本研究进一步分析ABVS 和MRI 对乳腺癌的诊断效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月—2019 年11 月在我院两腺外科治疗的80 例乳腺疾病作为研究对象，年龄28 ～72 岁，平均（44.9±11.3）岁；其中58例为单侧病灶，22例为双侧病灶；所有患者均在术前行ABVS 和MRI 检查，以术后病理检查作为金标准，其中，32 例为乳腺癌，48 例为乳腺良性疾病。

1.2 方法

（1）ABVS检查。采用Siemens Acuson OXANA ABVS系统，二维探头频率6 ～18MHz，矩形框探头频率5 ～14MHz；患者取仰卧位，充分暴露胸部，先启动ABVS 系统，切换至矩选择形框探头，选择最佳预设条件，嘱患者保持平稳呼吸，扫描方向为自乳腺下缘向上缘，进行外侧位、正中位和内侧位扫描，必要时增对病灶任意方位的扫描；扫查结束后，将数据传输至影像数据处理系统，重建三维图像，获取矢状面和冠状面图像[2]。再行常规二维超声扫查，确定病灶的大致部位及大小；（2）MRI 检查。采用美国Aurora 乳腺专用次磁共振，取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺专用相控阵表面线圈上；经手背静脉用高压注射器注射Gd DPTA，剂量0.1mmol/kg，之后用生理盐水20ml冲管；设置扫描序列及参数：脂肪抑制序列（FSET2WI）：TR 9280ms，TE 74ms，层厚3mm；扩散加权成像（DWI）：TR 3000ms，TE 69ms，层厚4mm；动态增强脂肪抑制高分辨率TIWI 矢状面扫描：TR 26ms，TE 6.41ms，层厚0.8mm；快速小角度激发三维成像脂肪抑制T1WI 横断面动态增强序列：TR 4.4ms，TE 1.5ms，层厚1.2mm[3]。

1.3 观察指标

记录两组良恶性图像特征；计算两组诊断的敏感性、特异性和准确性。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ABVS 检查图像特征分析，见表1。

表1 ABVS 检查图像特征分析（n）

2.2 MRI 检查图像特征分析，见表2。

表2 MRI 检查图像特征分析（n）

2.3 两组敏感性、特异性及准确性比较，见表3。

表3 两组与病理结果对照（n）

观察组敏感性94.83%（55/58）、特异性90.91%（20/22）、准确性93.75%（75/80）；对照组敏感性93.10%（54/58）、特异性90.91%（20/22）、准确性92.50%（74/80）；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

ABVS 和MRI 均是新型三维成像技术，为乳腺疾病的诊断提供了新方法。ABVS 与常规二维超声相比有明显优势，能显示冠状面特征，对诊断乳腺癌有较强特异性[4]。ABVS既保留了常规二维超声的图像信息，又增加了冠状面图像，而乳腺病灶的良恶性与冠状面有明显关联，能够避免二维超声的后方明显衰减、侧方失落等图像，有助于保持病灶图像的完整性，若存在亮环/暗环征为良性，若为虫蚀征则为恶性，汇聚征为乳腺癌的独特征象[5]，因此ABVS 冠状面图像对判断乳腺病灶良恶性效果较好。

MRI 具有动态增强曲线，对早期乳腺癌的敏感性和特异性高。常规MRI 平扫对病灶良恶性的鉴别效果较差，乳腺癌多为富血供肿瘤，根据这一特点，通过增强扫描显示病灶形态特征和强化方式，结合DWI 图像上计算ADC 值，能增强诊断的敏感性和特异性[6]。

本研究中，ABVS 能有效显示病灶的形态、边界、回声、分叶、钙化以及冠状面特征。MRI 能有效显示病灶的形态、轮廓边缘、分叶、毛刺征以及增强曲线。通过这些特征能为良恶性的鉴别提供有力依据。两组在敏感性、特异性和准确性上也无明显差异（P＞0.05）。充分证明ABVS 和MRI 均对乳腺癌有较好诊断效果，两者各具优势，临床可根据患者的实际情况选择适宜的检查方式，必要时可联合检查，以确保诊断效果。