心脏彩色多普勒超声诊断高血压性左室肥厚伴心力衰竭的临床价值研究

王建敏，邢继岩，刘美静，徐 如，杨翠菊，何 欣（北京燕化医院彩超室 北京 102500）

高血压是临床中发病率较高的慢性疾病，此类患者容易伴随左室肥厚以及心力衰竭等情况，对于患者的生命安全产生严重威胁，早期明确诊断有助于为患者的治疗方案拟定提供重要参考，同时也是改善其预后的重要措施[1]。彩色多普勒超声是一种操作便捷、无创性高以及安全性高的检查方式在临床中应用广泛[2]，本文将着重探究对于高血压性左室肥厚并心力衰竭者应用心脏彩色多普勒超声的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

随机抽取2017 年1 月—2018 年12 月我院53 例高血压左室肥厚并心力衰竭病例，另选择同期健康体检者50 例，观察组（高血压组，53 例）：性别比，男:女=28:25；就诊时年龄47 ～86 岁，均值（65.3±0.6）岁；HYNA 心功能分级：Ⅱ级33 例，Ⅲ级20 例。对照组（健康组，50 例）：性别比，男:女=23:27；体检时年龄45 ～87 岁，均值（66.2±0.5）岁。2 组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法

两组入组受试者均于我院接受心脏彩色多普勒超声检查，应用我院心脏彩超仪，检查过程中保持侧卧位，探头频率2.0 ～4.0MHz。首先通过二维超声仪对其心脏形态和结构等特点进行观察，通过左室长轴切面，大动脉短轴，四强心切面，两腔心切面，心尖长轴切面，对各心脏的结构以及心脏瓣膜形态、结构等特点进行详细扫查，同时密切观察心脏回声与周边血流状况，重点扫查其左心结构与形态，并对功能参数进行详细记录，包括LAD、LVEF、LVEDd 以及E/Ea 等。

1.3 评估指标

（1）比较两组各主要心功能指标的检测情况；（2）对观察组中不同心功能分级患者的心功能指标检测情况进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

观察组的LAD、LVEDd、E/Ea 高于对照组，LVEF 低于对照组，且P＜0.05。

表1 两组心功能指标比较（±s）

表1 两组心功能指标比较（±s）

分组 n LAD（mm） LVEF（%） LVEDd（mm） E/Ea观察组 53 50.59±8.87 54.43±9.26 58.36±10.19 15.31±2.59对照组 50 33.31±5.26 68.76±10.19 45.46±4.37 8.02±4.09 t 值 4.528 3.241 2.672 1.382 P 值 0.001 0.000 0.001 0.000

2.2 不同心功能分级患者的心功能指标比较

观察组33 例Ⅱ级心功能患者LAD（45.47±5.69）mm，LVEF（45.62±4.29）%，LVEDd（58.61±5.70）mm，E/Ea（12.76±3.02）；20 例Ⅲ级心功能患者LAD（53.26±6.08）mm，LVEF（38.62±7.06）%，LVEDd（66.29±6.37）mm，E/Ea（15.19±3.49），两组各指标比较中P＜0.05。

3 讨论

与单纯的高血压患者相比，合并左室肥厚及心力衰竭的患者其猝死风险进一步升高，因而对于合并症患者进行及早明确诊断，并对其病情程度进行准确评估意义重大[3]。目前心脏彩超是对高血压性左室肥厚及心力衰竭患者进行检查和诊断的常用影像学方式，通过对患者心动周期内血流状况进行观察，有利于探明房室间隔的缺损情况，并有效观察主动脉流出道的状况，可对患者瓣膜闭合障碍情况与否进行有效的初步判断。从本次的研究结果来看，通过应用心脏彩超检查两组在心功能指标比较中具有明显差异，同时观察组当中不同心功能分级患者的各项心功能指标也具有显著差异[4-5]。这提示，通过运用心脏彩超对于广大的高血压性左室肥厚及心力衰竭者具有较高的诊断价值，同时有利于评估其心功能受损程度，在患者的疾病诊断以及预后评估中均可发挥重要作用。除此之外，心脏彩超检查应用于此类患者的诊断中还具有操作便捷以及无创性高等应用优势，有利于更好的明确诊断其心脏疾病以及病情程度。

综上所述，对于高血压性左室肥厚并心力衰竭者，应用心脏彩超检查具有较高的诊断价值，同时在患者心力衰竭程度评估中也发挥着重要作用。