脊柱结核CT 与MRI 影像诊断临床价值观察

孙 涛

（沂南县人民医院骨科 山东 临沂 276300）

脊柱结核患者的临床症状现对隐匿，因此多数患者在临床就诊时，需要通过较为精确的诊断措施进行确诊[1]。影像学检查是骨骼疾病最为常用的诊断方法，CT 可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。MRI 则具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可用以观察脊髓有无受压和变性。本文对所选脊柱结核患者开展CT 与MRI 影像学诊断，观察两种诊断的结果差异，分析两种诊断方法的临床应用价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验数据采集于我院2018 年1—12 月收治的103例脊柱结核患者，对患者分别进行CT 与MRI 影像检查，将检查结果分别作为实验组、对比组。103 例患者中，有男性患者51 例，女性患者52 例，年龄区间为34 ～81 岁，平均年龄为（64.37±16.63）岁，病程区间为1 ～7 年，平均病程为（4.37±2.63）年。疼痛位置：胸腰部疼痛53例，腰骶部疼痛50 例。患者存在重度低热，所有患者均自愿参与实验，患者能够耐受实验影像学检查，患者均为妊娠期、哺乳期以外的患者，排除患者肝脏、肾脏功能代谢异常，患者均在我院自愿接受实验检查，患者基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者分别进行CT 与MRI 影像检查，将检查结果分别作为实验组、对比组，实验组为MRI 检查结果，对比组CT 检查结果。

CT 检查：利用多层螺旋CT 进行检查，仪器设置电压120 ～140kV，电流140 ～280mA，层厚、层距3mm。对患者进行多层重组、表面成像处理，对患者进行曲面重组，并对患者病灶可疑病变位置进行矢状位、冠状位扫描，进行增强扫描，对患者的病灶位置进行摄片[2]。

MRI 检查：对患者开展MRI 检查，选择0.2T 永磁磁共振机，层厚5 ～8mm、层距0.5 ～1.0mm，对患者进行对比剂的应用，剂量20ml，对患者进行SE 序列扫描，扫描位置包括矢状面、轴状面、冠状面，对病灶位置进行增强扫描并摄片[3]。

诊断方法：由3 名医师进行双盲阅片，如存在意见分歧，则进行会诊，统一意见后进行诊断。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率，对于不同类型脊柱结核，包括椎间盘、椎旁脓肿、椎管受累的检出情况。诊断准确率=确诊例数/总数*100%。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0 统计学软件处理，计量资料：无，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：诊断准确率，率（%），χ2检验，P＜0.05 组间差异有统计学意义。

2 结果

经不同影像检查后，实验组诊断准确率95.14%，对比组诊断准确率83.49%，且针对患者不同类型的椎间盘、椎旁脓肿、椎管受累的影像诊断率，也均比CT 诊断要更加准确，两者间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较（±s）[n（%）]

表1 两组诊断准确率比较（±s）[n（%）]

组别 例数 椎间盘 椎旁脓肿 椎管受累 诊断准确率实验组 103 45.63（47/103）41.74（43/103）35.92（37/103）95.14（98/103）对比组 103 33.98（35/103）38.83（40/103）37.86（39/103）83.49（86/103）χ2 / 4.68 5.86 6.22 7.85 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脊柱结核在我国存在较大的发病人群，脊柱结核占全身骨关节结核的首位，多数为椎体结核，患者出现脊柱结核后，脊柱内的结合杆菌会随血液传播，患者的椎骨受到损伤的同时，还会对其他器官造成较大的影响，患者由于脊柱结核出现下肢功能异常、瘫痪甚至畸形的几率较大[4-5]。脊柱结核患者的诊断，以影像学检查结果为临床诊断依据，对患者开展诊断。CT 虽然也能够对患者的病灶进行观察，但无法完全对患者的疾病类型有明确的区分。为此，临床对患者开展MRI 诊断，能够明确观察到患者的疾病症状类型，对区分患者症状，观察患者疾病严重程度有明确的作用。

本次实验数据也充分表明，对于脊柱结核患者应用MRI 影像诊断的准确率为95.14%，应用CT 诊断的准确率83.49%，且针对患者不同类型的椎间盘、椎旁脓肿、椎管受累的影像诊断率也均比CT 诊断要更加准确，经数据统计分析对比后，两者间存在较大差异，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对于脊柱结核患者，应推荐患者进行MRI影像，能够便于更加准确地诊断病症分类，为下步临床治疗，提供准确的依据。