MRI 诊断早期脑出血的准确性及影像特征应用比照分析

钟小兵

（遵义市红花岗区第一人民医院 贵州 遵义 563000）

近几年脑出血以及脑梗塞的患病人数不断上升，对于急性、超急性的脑出血患者一般都是以CT 检查为主要的金标准，MRI 是脑梗塞患者进行检查的首选，对于可能为缺血性卒中的患者一般都要先对其采用CT 检查，排除脑出血的可能之后，再采用MRI 进行进一步的确定，这样不仅在无形中给患者增加了经济负担，还会让患者错失了最好的治疗时间。随着技术的不断成熟，MRI 对于脑梗塞以及脑出血的诊断更为准确，为了进一步的作出探讨，本文研究主要分析对早期脑出血患者应用MRI 诊断的准确性以及影像特征，详细内容整理如下。

1 基本资料和方法

1.1 一般资料

在本院接受治疗的早期脑出血患者中择取34 例作为研究对象，为研究组，另外在选取在本院进行治疗的早期脑梗死患者31 例，为对照组，病例选取时间：2018 年6月至2019 年6 月。

对照组：男20 例，女11 例，年龄（36 ～82）岁，平均年龄（51.2±2.5）岁，21 例为急性期患者，10 例为超急性期患者，这其中19 例在脑叶皮髓质区域，12 例在深部基底节区域。

研究组：男22 例，女12 例，年龄（37 ～82）岁，平均年龄（52.6±2.9）岁，25 例为急性期患者，9 例为超急性期患者，这其中20 例在脑叶皮髓质区域，14 例在深部基底节区域。

两组患者的资料数据相比较，P＞0.05。

纳入依据：患者入院时均出现了突发性神经功能障碍，还有头昏、耳鸣等情况产生，本次实验经过医院伦理会批准，且家属和患者对此均知情，签署了知情同意书。

排除依据：合并其它严重的脏器疾病；拒绝本次实验的患者。

1.2 方法

两组患者都进行MRI 的检查[1]，使用西门子Avanto 1.5T 超导核磁共振进行，标准的头线圈，参数以及序列设为：T1 Tra TR 195ms TE 4.75ms，T2 Tra TR 4500ms TE 100ms，T2 Flair tra TR 7200ms TE 92ms，T2 sag TR 4500ms TE 100ms，DWI TR 3300ms TE 96ms，层间厚度控制在5 毫米左右，矩阵形为256×256，以上的数据进行采集之后，使用相关的工作站软件进行处理。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的MRI 检查图像，均有两名放射科医生采用双盲法进行读片，并且给出诊断的结论，进行分析诊断的价值，包含：病灶中央的信号强度，梗死位置的病灶以及血肿性的形状、四周血肿带的情况。

1.4 统计学处理

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS17.0统计学软件处理，两组患者的MRI 影响特征变化以（%）表示，数据间比较用卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 结果

2.1 早期脑出血采用MRI 诊断的准确性对比

对早期脑出血患者进行MRI 的诊断，且准确性详细见表1。

表1 早期脑出血采用MRI 诊断的准确性对比

2.2 两组患者的MRI 影响特征对比

在对患者的环形特征、病灶的形状、四周水肿的情况进行对比，研究组和对照组具有差异（P＜0.05），详细见表2、表3。

表2 两组患者的MRI 影响特征对比[n（%）]

表3 两组患者的MRI 影响特征对比[n（%）]

3 讨论

脑出血作为神经内科常见的疾病之一，病情发展快，治疗不及时，预后效果差。医学上根据脑出血的发生时间分为：超急性时期即在24 小时以内发生、急性期即24 ～72 小时发生、亚急性早期在4 ～7 天发生、亚急性晚期在8 ～14 天发生、在14 天以上发生即为慢性期。以上的类型只有早期或者超早期进行治疗能够降低患者的残疾率和死亡率。但因为脑出血的早期临床症状额脑梗塞早期症状比较像，所以两者的临床诊断应用MRI 以及CT 会有区别[2]。MRI 对病灶的形状图像显示更为清楚，一般进行脑梗塞检查均会先行进行该项检查，头颅CT 和MRI 对比，检查的价格较低，操作也较为方便，所以对于疑似脑卒中的早期患者一般会先进行CT检查排除脑出血的情况之后，再进行MRI 的检查，以确定为脑梗塞，但这样的流程一般会延误患者的治疗，随着技术的成熟，临床发现MRI 的诊断和鉴别更为精准，有利于预后。

在本次研究数据证实，MRI 的诊断准确性，将CT 作为诊断金标准，相符概率为91.18%，这也证实了MRI 诊断较为准确。另外本次数据还对脑出血患者以及脑梗塞的患者进行MRI 影像表现的分析，发现超急性脑出血患者的自旋回波序列呈现出等信号或者稍长的T2 信号，DWI 出现了高信号，梯度回波在T2WI 呈现出中心等或者稍长的信号，能够较为明显的看到环形的连续性或者间断的信号线、血肿的四周会有很明显的水肿情况，在急性期的自旋回波序列T1WI，T2WI 不会有较为明显清晰的差别，DWI 会有高信号的表现[3]，血肿梯度回波的T2WI 信号的边缘会明显的看到环形状特征，血肿的四周环形的信号比超急性脑出血患者的更为清晰，说明经过MRI 的检查能够更为直观的发现两组患者的影像学特征的区别，更有利于后期治疗。

总而言之，对于早期脑出血患者采用MRI 进行诊断，有着较高的准确性，且影像学特征也较为清晰，能够较好的进行早期脑梗死的区别，在进行检查可将MRI 作为首选的方案。