探讨放射平片与CT 对脊椎骨折诊断价值

黄 韬

（佛山市中医院三水医院 广东 佛山 528100）

脊椎骨折作为临床常见及多发疾病之一，在青年男性人群中比较多见，属于严重骨折类型，严重影响患者的生活及工作，使患者的痛苦程度增加，甚至会导致瘫痪，使患者的生命安全受到威胁[1]。脊椎骨折通常是因间接外力作用而导致，如因高处坠落时，臀部着力，使得冲击性外力向上传，直至腰椎段，进而导致骨折现象，部分患者是因直接外力作用而导致，以重物压伤、交通意外等直接外力为主[2]。脊椎骨折患者容易出现多种并发症，如末尾马神经损伤、脊髓损伤，尤其是颈椎骨折患者，合并脊髓损伤的概率超过50%[3]。胸腰椎损伤患者通常会出现局部疼痛症状，翻身困难、站立困难，若有腹膜后血肿则会使腹腔神经节受到刺激，进而出现腹痛、腹胀、肠麻痹等现象[4]。近些年伴随自然灾害、交通意外情况发生率增加，脊椎骨折发生率也呈现出递增趋势，对患者生活质量产生严重影响[5]。因此需要对其诊断方法进行研究。临床中，针对脊椎骨折的诊断，通常采用放射平片、CT检查，临床效果良好。本文主要探究这两种检查方式的诊断价值，特于2018 年3 月至2019 年1 月从我院择取68 例脊椎骨折患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年3 月至2019 年1 月从我院择取68 例脊椎骨折患者，所选患者均存在疼痛、压痛症状，经病理特点、临床表现、手术证实确诊为脊椎骨折。排除血管类疾病患者、免疫类疾病患者、肝肾功能不全患者、血液类疾病患者、肿瘤类疾病患者。按照数字随机法将其分成对照组和研究组，对照组34 例患者中，男20 例，女14 例，病例择取年龄范围为31 ～82（42.52±2.13）岁，骨折原因：15 例交通意外、11 例高处坠落、8 例摔伤，骨折类型：15 例前柱骨折、12 例中柱骨折、7 例后柱骨折；研究组34 例患者中，男21 例，女13 例，病例择取年龄范围为33 ～84（42.43±2.22）岁，骨折原因：17 例交通意外、10 例高处坠落、7 例摔伤，骨折类型：17 例前柱骨折、11 例中柱骨折、6 例后柱骨折；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 方法

对照组34 例患者行以放射平片检查，通过X 线机进行检查，管电压设置为120kV，管旋转速度为0.4r/s，之后经自动毫安控制仪器管电流，设置好X 线相关参数之后，展开骨折部位，对其进行详细扫描，注重患处正位以及侧位影像的拍摄，应以患者骨折具体情况为依据行以双侧斜位拍摄，方便对骨折程度进行评估。

研究组34 例患者行以CT 检查，通过双排螺旋CT 机进行检查，管电压和管电流分别设置为130kV、100mA，层厚设置为5mm，层距设置为5mm，选择仰卧位，展开骨折部位，对该部位进行全面扫查，扫描过程中，需要注意扫描线应平行于胸腰椎体，之后再以骨折具体情况为依据行以强化矢状位扫描、冠状位扫描，对图像进行采集和重建，使诊断结果准确性提升。

1.3 临床观察指标

以手术确诊情况为准，对两种检查方式的诊断准确率进行统计。同时以影像显示结果为依据，由专业骨科医师和影像学医师判定脊椎骨折程度，包括轻度、中度、重度三种，评分标准如下，7 ～9 分代表确诊，3 ～6 分代表可参考诊断，1 ～3 分代表无诊断价值。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05 确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比

从诊断准确率上来看，研究组为97.06%，对照组为76.47%，研究组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组诊断准确率对比[n（%）]

2.2 两组不同程度评分对比

研究组在轻度骨折、中度骨折、重度骨折评分上均明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组不同程度评分对比（±s，分）

表2 两组不同程度评分对比（±s，分）

组别 例数 轻度骨折 中度骨折 重度骨折对照组 34 7.59±0.28 5.29±0.40 2.19±0.35研究组 34 8.16±0.37 7.54±0.36 6.06±0.87 t 7.163 24.379 23.967 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脊椎骨折是骨伤科的一种常见疾病，严重损害患者的身心健康。人体中每一块脊椎骨均包括两个部分，一是椎体，二是附件。整个脊柱又可以分成三部分，一是前柱，二是中柱，三是后柱。其中前柱占椎体前2/3，纤维环的前纵韧带和前半部分，中柱为椎体后1/3，纤维环后纵韧带及后半部分，后柱则涉及到后关节囊、脊椎附件、棘上韧带、棘间韧带、关节突、黄韧带[6]。中柱及后柱包裹了马尾神经以及脊髓，这一区域损伤会使神经系统受到累及，尤其是中柱发生损伤之后，碎骨片以及髓核组织向椎管前部进入，使脊髓收到损伤，所以对出现脊椎骨折的患者来说，需要对中柱损伤情况进行了解。前柱骨折为单纯性楔形压缩性骨折，前柱损伤以及中柱损伤均为稳定性爆破型骨折，前、中、后柱均发生损伤则属于不稳定性爆破型骨折。

临床中，针对脊椎骨折患者通常采用放射平片、CT 检查，在患者治疗方案确定之前，需要利用影像学检查的方式对骨折部位进行确定，同时还需要对骨折严重程度进行确定，为临床治疗提供参考，对患者康复有促进作用。放射平片作为骨折损伤情况诊断的传统方式，可以对骨折损伤情况进行初步诊断，主要涉及到骨折部位、骨折程度、损伤范围等。放射平片可以显示出患者椎体及其间隙情况，还可以将椎体生理曲线体显示出来，为临床治疗方案确定提供一定参考。但据临床研究指出，对于脊椎骨折患者来说，放射平片检查缺乏特异性和敏感性，通常会出现误诊、漏诊问题。同时放射平片检查存在成像清晰度不足现象，对于骨折类型、组织出血情况、椎体变形程度等均无法具体、清晰地显示出来，特别是骨性椎管损伤，容易发生误诊现象。据相关研究显示，对脊椎骨折患者行以放射平片检查之后行以CT 检查，可以使诊断准确率提高。CT 检查不仅成像清晰，同时CT 技术在脊椎骨折患者中的应用，可以将骨折损伤部位显示出来，还可以将损伤程度显示出来，另外对于骨折线走向，CT 检查也可以清晰显示，利用对骨折损伤情况的判定，进而对脊椎稳定性进行判定，并且可以对脊椎宽窄程度进行判断，另外还可以对椎管形态结构等进行判定。另外，针对是否有脊髓受压情况，CT 检查可以通过对椎管前后径、椎管横径进行测定，进而做出有效判定。据相关研究指出，在脊椎骨折诊断上，CT 检查准确性明显比传统放射平片高。本次研究中，针对脊椎骨折患者分别通过CT 和放射平片进行检查，结果显示，采用放射平片检查的诊断准确率为76.47%，采用CT 检查的诊断准确率为97.06%，由此可见相比于放射平片，CT 检查对脊椎骨折的诊断更加准确。同时在轻度骨折、中度骨折、重度骨折评分上，CT 检查也高于放射平片，说明CT检查可以更加清晰准确的判定骨折程度。由此可见CT 检查在脊椎骨折诊断中的应用效果更佳，临床价值更为显著。

4 结语

对脊椎骨折患者来说，采用CT 检查的诊断准确率明显高于放射平片，对脊椎骨折程度的诊断更加准确，具有显著临床价值，值得推广及应用。