中医养生实训课教学中实施分层教学的探讨

2020-04-03张煜卓嘎宗铮

中国医药导报 2020年4期

张煜卓嘎宗铮

[摘要] 因材施教，教师在教学活动中实施分层次教学，能够激发各类学生的主观能动性，满足各类学生学习的需求，是深化教学改革的重要举措。中医养生实训课的教学是在已有中医养生基礎知识学习的基础上，学生根据自己的特长和已有的知识架构，通过动手实践，内化新知识、构建自己的中医养生知识体系的过程。在中医养生实训课中实施分层教学可以让每个学生都能从学习中有所斩获，培养与自己相应的实践能力，增强自己的学习自信心，使自己更好地成为社会的有用之才。同时也能让教师在教学活动中提升自身素质，促进教学质量的提高。

[关键词] 吸收;内化;实训课;分层教学;中医养生

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）02（a）-0078-04

[Abstract] It is an important measure to deepen the teaching reform that teachers should teach students according to their aptitude and implement multi-level teaching in teaching activities， which can stimulate the subjective initiative of all kinds of students and meet the learning needs of all kinds of students. The teaching of traditional Chinese medicine health training course is based on the learning of the basic knowledge of traditional Chinese medicine health that students according to their own strengths and existing knowledge structure， through hands-on practice， internalize new knowledge， build their own knowledge system of traditional Chinese medicine health preservation process. The implementation of stratified teaching in the practical training course of traditional Chinese medicine health maintenance can make every student gain something from learning， cultivate their corresponding practical ability， enhance their learning self-confidence， and make themselves better to become a useful talent in the society. At the same time， teachers can improve their own quality in teaching activities and promote the improvement of teaching quality.

[Key words] Absorption; Internalization; Training course; Stratified teaching; Traditional Chinese medicine health

现代教学要求回归教育的本质，关注学生多种能力的培养，以利于培养出来的人才更能适应社会的需求[1]。现代社会需要学生具备以下能力：发现、分析问题，收集和处理信息，自主学习，动手操作，团队合作，组织协调，创新感知，领导决策，社会适应，机会识别，销售及管理等[2-3]。高校在日常教学中应结合学生自身特点，通过各种实训课程，培养大学生的这些能力。

实训课是按照人才培养规律与目标，在理论课程学习的基础上，以项目实践目标为主导的，侧重于学生动手操作能力培养的，以提升学生实践能力为主的课程。实训课是学生在“接收信息”后“吸收内化”时尝试实践的过程，与现实生活紧密相连。

1 “吸收内化”学习阶段要求实施分层教学

教育理论告诉我们：学生的学习由两个阶段组成：第一个阶段是“接收信息”，即通过基础理论的学习来实现对新知识的接收，这个阶段可以是课堂学习也可以是自主学习;第二个阶段是“吸收内化”，是通过课堂上师生之间的互动和课后学生自己的复习来完成的。这个阶段学生会不自觉地结合自身已有的知识特点，合并外来知识为自身素质与能力的一部分，此时不同的人会有不同的侧重、不同的收获[4]。教师应尊重不同层次人才成长及培养规律，并结合中医专业的发展方向及培养目标，通过设定不同层次的项目任务完成整体教学，以达到培养学生创新能力的目的。

2 分层次教学的内涵和其理论依据

2.1 分层次教学的内涵

分层次教学就是在教学中，依据教学大纲要求，在班级授课制的前提下，依照学生的智力、喜好、已有知识基础、领悟能力和心理特征等的差异，对不同的学生制订不完全相同的教学目标，因人而异实施分层教学，同时给予不同的辅导，进行不同层次的评价。这种教学方法强调教育要使每一个受教育者都得到发展和提高，以学生的发展为根本宗旨，强调具体问题具体分析，教学要有针对性，是实施素质教育的必要手段[5-7]。

2.2 分层次教学的理论依据

分层次教学源于孔子的“因材施教”思想，在实际教学工作中学生素质参差不齐，分层次教学是在班内授课情况下，按学生实际程度进行教学的一种重要手段。分层次教学充分尊重了每位学生的个性，是促进所有学生发展的有效途径。

美国心理学家布鲁姆在《掌握学习理论》中说，“许多学生在学习中未能取得优异成绩，主要问题不是学生智慧能力欠缺，而是由于未得到适当的教学条件和合理的帮助所造成的”“如果提供适当的学习条件，大多数学生在学习能力、学习速度、进一步学习的动机等多方面就会变得十分相似”[8-10]。教师只有掌握学生各种心理规律和在各种因素影响下形成的心理特点，才能对其晓之以理，动之以情，导之以行。分层次教学能够最大限度地为不同层次的学生提供适合其学习的条件，同时教师对不同学生提供适当的帮助。分层次教学在充分考虑不同层次学生自身状况、保证实现基本教学目标的前提下，有针对性地设计教学内容和要求，最终达到全面提高学生综合素质的目的。它承认学生差异、面向所有学生，尽量使每个学生在原有的基础上都得到发展。

3 分层次教学在实训课教学中的优势及其必要性

3.1 分层教学能够提高教学质量、推动素质教育的实施

分层次教学是根据学生的个体差异组织教学，它解决了教学要求整齐划一与学生实际学习能力千差万别之间的矛盾，使教师准备的课堂教学内容、课堂上使用的教学方法能够切合学生的实际水平，教和学相互磨合，使教学过程顺利展开，能够取得较好的教学效果。同时，分层次教学能够更好地调动所有学生的学习积极性，使所有学生在原有基础上都能够有所进益，学生的思想和情感能够被充分调动，激发了各层次学生参与课堂学习的积极性，使各个层次学生的素质都在原有基础上得到提高和发展[11-13]。

3.2 分层教学更好地调动了学生的主观能动性

分层次教学重视学生的积极参与和教学信息的反馈，采用平等竞争、人尽其才的激励机制，使各层次学生都处于积极探索的状态中，能够激发学生学习兴趣，引发学生的求知欲，使课堂气氛活跃，教学效果更好，有利于推进素质教育的开展[14-17]。

3.3分层教学有助于培养学生的学习自信心

分层次教学因人施教，让每个人在学习中发挥了自己的长处，激发了学生的学习热情，消除了某些同学的学习自卑心理，培养了积极向上的心态，使他们品尝到了成功的乐趣，有了积极的情感体验，学习的自信心和进取心也都有所增强[18-21]。

3.4分层教学通过“教学相长”提高了教师素质

分层次教学要求教师在备课的同时“备学生”：了解学生的特点，学生的心理，学生的发展状况，然后有针对性的设计教学思路、教学方法、教学手段、教学过程，这样可以促进教师不断学习、更新自己的知识，调动了教师教学的主动性和积极性，从而提高了教师的教学水平[22]。同时，由于教师“备学生”工作量的增加，增加了教师和学生接触、交流的机会，师生间的关系更加融洽，课堂气氛也更和谐，从而促进和提高了教师的敬业精神。

4 在中医养生实训课中应用分层次教学

在中医养生课中有常见病的养生保健，其中高血压是一种临床常见病、多发病，尤其在老年人中多发，统计显示，65岁以上高血压病患者的数量约占高血压患者人群总数的1/3[23]。老年人常数病相兼——同时发生多种慢性病，且疾病迁延难愈，需要常年、同时服用多种药物，这对老年人无论是生理还是心理都成为沉重的负担。因此，饮食调理在老年病治疗中显得尤为重要。另外，人到老年易脾胃虚弱，饮食难消，易诱发疾病或使病情加重，因此老年病的治疗特别重视固护脾胃，所以食疗法在老年病的治疗方法中地位尤其突出。

食补分平时食补和病后食补两大类。老年人运化、吸收功能低下，尤其是大病之后，肠胃功能更加衰弱，常需进行食补，饮食调理，以促进消化功能的恢复，起到药物治疗所不能完全达到的作用，所以有药补不如食补之说。

4.1 首先进行知识传递——高血压相关知识的讲解

首先，了解学生前期是否已經学习过高血压病，若已学习过则留思考题让学生复习高血压病;若没学过则先讲授高血压病。高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征。本病病因尚未完全明了，可能与遗传因素、年龄增高、职业、环境因素、饮食习惯及大量吸烟、体重超重、内分泌功能紊乱和神经精神因素等有关。

导致患者血压升高的诱因很多，如生活不规律，长时间精神紧张，受到突然刺激等，但更多的是饮食不合理引起的。高血压的中医分型有：风阳上亢型、痰火化风型、血络痹阻型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型等。

老年高血压病的发生多与年老肾虚，精气内伤;或禀赋偏颇，如肥人气虚多痰，瘦人阴虚多火;或饮食不节，肥甘咸辣，痰湿内生;或七情过激引起的肝阳上亢有关。老年高血压病中痰湿郁滞占很大比例，其临床表现为：头晕重痛，咯吐粘痰，身重肢麻，口干苦而黏，形体肥胖，苔黄腻，脉弦滑。其治疗原则多为：化痰熄风。

糖渍金橘方出自《本草纲目拾遗》[24]和《随息居饮食谱》[25]，是一款具有理气解郁，化痰醒酒功效的小零食，也可以作为其他药膳的原材料，用法简单，效果确切，应用面很广。现以化痰药膳——糖渍金橘为例讲解分层教学法的具体应用。

4.2 高血压病实训课设定恰当的教学目的

通过本课程学习，使学生了解高血压病的主要危险因素、并发症，熟悉高血压病的食物疗法的制订原则和适应证，掌握糖渍金橘的制作方法，尝试推广药膳糖渍金橘，为使学生成为一专多能的中医师、保健师，毕业后从事常见病保健、医疗与康复相关工作打下基础。

4.3 在课程实施中把学生分成不同的层次

每个学生的长处不同、爱好各异，有些学生擅长文献处理，可让他们搜集古今文献，说明金橘的功效及应用，以做文案工作为主;有些同学动手能力强，主要负责糖渍金橘的制作;有些学生美术好、画面感强，可负责后期推广。总之，让学生根据自己的喜好认领不同的工作，完成不同的工作要求。

4.4 不同层次的学生有不同的项目目标

根据上述学生分工情况，我们通过课前与学生的沟通，制订不同的教学目标，并周密细致地制订3个层次学生的授课方案，努力让各个层次学生都能把所学书本知识内化并能有所收获。

给文献组的同学提供参考书目，引导他们查找资料，形成文案;给制作组同学提供糖渍金橘的具体做法，如下：①金橘择洗干净，用淡盐水浸泡约20 min，再次用清水冲洗干净，捞出晾干水备用;②用刀在金橘表皮上划出十字形刀口，刀口尽量长一些——从顶部划到底部，用拇指压扁金橘，挤出桔籽;③处理好的金橘放入的干净碗里，撒上白糖，腌制12 h左右至糖完全融化，腌出黏液;④把腌好的金橘连同碗内的汤水一起倒入干净的汤锅，加清水，没过金橘即可，加冰糖适量，大火烧开，转小火慢煮至金桔表面变软，内里呈透明状，15 min左右即可;⑤待放凉后装入无油无水的密封玻璃瓶里，淋上适量蜂蜜即可。带领学生动手制作;给后期推广组的同学提供参考书目，引导他们做好产品展示及后期广告的制作。

4.5 教师对不同层次的学生进行分层辅导

在课前完成学生分层并布置好任务后，教师还应及时跟进，实行多种层次、多种形式的辅导，随时掌握学生学习进展。

4.6 针对不同层次的学生实施相应的分层考核

考核的目的是促使学生抓住关键、注重查漏补缺。我们进行的分层考核是根据教学大纲的要求和各个层次学生的教学目标来制订的，实行分类考核。

4.7 对不同层次的学生实施分层评价

评价不同层次学生的表现时应采用不同的评价方法。如果学生人数足够多，可以在文献组、制作组、推广组内再分成2～3个小组，每一个文献组加制作组加推广组组成一个小队，引进竞争机制，小队间进行竞赛，评出优劣，使每个同学都尽量发挥自己的创造才能，从而达到更高、更好的境界。

5 分层次教学中可能出现的问题

上述分组教学的方式有可能造成小组内有人完成了大部分工作，而有人什么都没做[26]，针对这种情况，课前说明时要让学生明白这样做的好处，以充分调动每个人的积极性，提高他们锻炼自己创新能力的主观意识;另外，明确设立本次课的学习目的，督促学生达成学习目标，让学生严格要求自己，不要放任自己，在学习过程中不偷懒;教师也要更多地关心学生，在他们出现困难，自己不能独立解决的时候，帮助他们找到最科学的学习方法。

现代教育的最终目标是培养学生的学习能力，特别是创造力。实施分层教学，既重视对学生的知识传授，又充分关注学生的认知体验，提高了学生的动手能力，推动课堂教学的改革，有利地推进了素质教育的进程。分层教学使全体学生在不同程度上都得到最大限度的发展。中医养生实训课的教学是在已有中医养生信息传递的基础上，学生根据自己的特长，通过动手实践，内化新知识、构建自己的中医养生知识体系的过程，实施分层教学可以让每个学生都能从实训课的学习中有所收获，能够更好地把学生培养成为社会的有用之才。

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