优质护理在上消化道超声内镜检查中的应用效果

陈锐娜 李桂宝 彭樱花

[摘要]目的 探讨优质护理在上消化道超声内镜（EUS）检查中的应用效果。方法 选取2017年4月～2019年2月我院进行上消化道EUS检查100例患者为研究对象，按照检查日期先后分成对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理配合。比较两组检查中不良反应发生率、配合情况及患者总满意度。结果 观察组暂停操作、咽部黏膜损伤、咽部疼痛所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组检查总配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组检查总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上消化道EUS检查中采用优质护理，能促进患者配合，使检查顺利完成，减少咽部黏膜损伤，减少咽痛的发生，提高患者满意度。

[关键词]优质护理;上消化道;超声内镜检查;效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0216-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing in upper gastrointestinal endoscopy ultrasonography （EUS）. Methods One hundred patients with upper gastrointestinal EUS from April 2017 to February 2019 were selected as subjects of study. They were divided into control group and observation group according to the date of examination. The control group received general routine nursing and the observation group was given high quality nursing. Incidence of adverse reactions， coordination and patient total satisfaction of two groups were compared. Results The proportion of suspended operation， pharyngeal mucosal injury and pharyngeal pain in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total fit of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of high quality nursing in upper gastrointestinal EUS can promote the cooperation of patients， ensure the successful completion of the examination， reduce pharyngeal mucosal damage， reduce the occurrence of sore throat and improve patient satisfaction.

[Key words] High quality nursing; Upper digestive tract; Endoscopic ultrasonography; Effect

隨着临床医学的发展，超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）检查已广泛用于临床。由于上消化道EUS能清晰显示病灶大小形态，并获得病理组织活检，为疾病诊断与治疗治提供重要依据，成为临床常用检查方法。但EUS检查为侵入性操作，其内镜管道较长，在插入体腔中易引起恶心呕吐，检查中可损伤咽部黏膜，出现咽痛不适，本研究采取优质护理干预减轻以上不良反应取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2019年2月我院进行上消化道EUS检查100例患者为研究对象，按照检查日期先后分成对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男24例，女26例;年龄39～71岁，平均（52.47±3.08）岁。观察组中，男25例，女25例;年龄38～70岁，平均（52.45±3.05）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①自愿参加本研究，签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准;②认知功能正常，无药物禁忌证及过敏史;③临床资料齐全者。排除标准：①合并严重认知障碍等疾病者;②不愿参加本研究者;③合并严重心功能不全疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组  给予常规护理方法。检查前向患者解释EUS操作流程，告知检查注意事项及配合方法，检查中出现恶心呕吐，嘱其深呼吸。检查中给予吸氧，监测心率及血脉氧饱和度，若呼吸急促，心率快，血氧饱和度下降，患者难以忍受，不能配合检查则暂停操作，待患者心情平和、难受缓解、呼吸顺畅、血氧饱和度正常后再检查。

1.2.2观察组  给予优质护理干预方法，在常规护理基础上采取以下措施。（1）检查前护理：①由于患者对上消化道EUS检查相关知识不了解，容易紧张，加之担心疾病程度，睡眠不佳，容易产生负面情绪。护理人员应做好心理疏导，向患者介绍EUS目的意义、检查方法及注意事项，患者在等待检查时要处于安静舒适环境，让患者积极配合检查。②全面评估患者身体状况，及时排除检查禁忌证，减少意外事件发生。患者检查前需禁水6 h，禁食8 h，若因禁食禁水导致身体虚弱，开通静脉通道，补充能量及水分。患者合并心脑血管疾病，密切观察生命体征，发现异常及时处理。③检查前患者口服达克罗宁胶浆10 ml，达到麻醉咽部作用，对保证检查顺利有较大作用。（2）检查中护理：①体位舒适并便于检查，减轻患者烦躁及焦虑情绪，提高患者耐受性;②患者保持左侧屈膝卧位，解开衣领衣扣，松开裤带，有活动性假牙者要取下，保持头部略向前倾，内收下颌。调整枕头高低直至合适范围，保持头部固定。③治疗巾置弯盘于下颌，降低左侧口角位置，告知患者唾液要自行流出，不要蓄积在口中。④放牙垫于口腔，当胃镜插至食管入口时，患者做吞咽动作，并指导患者深呼吸。⑤检查中可握住患者的手，让其产生安全感。如出现恶心呕吐，患者不要紧张，用鼻深呼吸。若恶心呕吐症状严重，实在不能耐受，则暂停操作，待不适缓解后继续操作。⑥观察患者意识，一旦出现生命体征异常，应及时处理。（3）检查后护理：①整理用物，清洁患者面部。②观察患者病情，注意生命体征变化，如有咽部疼痛不适，告知患者不必过分担心，一般6～12 h可好转。指导患者用生理盐水漱口，保持口腔清洁，必要时服润喉片。③如没有活检，1 h后麻药失效即可进食。如已取活检，2 h后方可进食，告知患者观察大便颜色，如有黑便及时就医。④及时向患者反饋检查结果，反馈中注意语气和措辞，避免患者情绪波动，指导患者复诊。

1.3观察指标及评价标准

①观察两组检查中不良反应发生情况，包括因不适被迫暂停操作及检查后咽部黏膜损伤和咽部疼痛的发生情况。②观察两组检查的配合情况，由操作护理人员评估，分为完全配合、部分配合及不配合[1];配合度=（完全配合+部分配合）例数/总例数×100%。③观察两组护理满意度，采取自制问卷调查表评价护理满意度，总分100分，得分≥90分表示满意，得分60～89分表示一般，得分<60分表示不满意;护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.00统计学软件分析数据，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检查国不良反应发生率的比较

观察组暂停操作、咽部黏膜损伤、咽部疼痛发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组检查总配合度的比较

观察组检查总配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

EUS是临床常用检查设备之一，内镜顶端装有微型高频探头，将内镜置入患者体腔，通过高频探头能清晰观察体腔内部情况，寻找病变位置及浸润范围，同时能实时超声扫描，获取清晰超声图像，为确诊提供重要依据，因此广泛用于临床[2-4]。但由于插管中引起患者恶心呕吐及耐受力差，因痛苦难受而产生抗拒心理，不愿配合检查，而本研究采取优质护理干预，缓解患者紧张情绪，增加患者舒适度，提高患者依从性，而保证EUS的顺利完成[5-7]。本研究结果显示，观察组总配合度高于对照组（P<0.05），检查中被迫暂停操作患者少，咽部黏膜损伤及咽痛发生率低于对照组（P<0.05），与多位同行研究结果一致[8-11]。检查前耐心解释、检查中积极配合、检查后细心交代注意事项，能有效提高患者对护理工作满意度，促进患者遵医行为，观察组护理总满意度高高于对照组（P<0.05）。由于EUS检查的特殊性，护理人员要熟练掌握操作方法，检查中注意观察患者生命体征，配合医生操作，使EUS顺利完成[12-14]。上消化道EUS检查中实施优质护理干预，能减轻患者不良反应，避免咽部黏膜损伤，减少咽痛发生，减轻患者痛苦，让患者在检查中充分体验到医护人员爱护，使人性化护理服务落到实处，对提高护理满意度有较大促进作用[15]。

综上所述，优质护理用于上消化道EUS检查中有较高的临床价值，有利于减轻对患者损伤，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2019-06-26  本文编辑：崔建中）