穴位埋针联合艾灸在分娩镇痛和加速产程中的临床应用分析*

武义县中医院 浙江 武义 321200

笔者将穴位埋针联合艾灸应用于分娩镇痛和加速产程进展，取得满意疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2018年4月～2019年2月在我院住院的单胎初产妇120例作为观察对象，均符合自然分娩条件，按照住院顺序编号随机分为对照组和观察组各60例。对照组年龄19～42岁，平均26.45±2.16岁；平均孕周39.51±1.16周；身高156～167cm，平均162.5±5.6cm；体质量60～75kg，平均66.2±5.8kg。观察组年龄18～42岁，平均25.73±2.89岁；平均孕周39.25±1.26周；身高156～169cm，平均 163.4±5.4cm；体质量60～75kg，平均66.2±5.8kg。两组产妇一般资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：密切观察孕产妇生命体征，常规检测，健康宣教和心理疏导，并严密观察产程，注意宫口开大和先露下降情况，每30min听1次胎心，每1～2h排尿1次，每4h测血压1次，予以生活指导，帮助孕妇进食、进水，指导孕产妇正确应用腹压等。

2.2 观察组：在对照组基础上给予穴位埋针联合艾灸，在宫口3cm时进行。具体方法如下：①耳穴埋针：应用日本清铃株式会社生产的清铃揿针，规格为0.2mm×0.6mm的耳针，取子宫、神门、交感单侧耳穴进行埋针，间隔半小时按揉1次，每次每穴1分钟，由助产士在常规听胎心音后进行按揉。②体穴埋针：应用日本清铃株式会社生产的清铃揿针，规格为0.2mm×1.2mm，第1步：根据待产妇腹痛及腰痛程度，先后在次髎、子宫穴进行揿针穴位埋针（如腹痛感较腰痛感严重，先取子宫穴，再取次髎穴；反之，则先取次髎，再取子宫穴）；第2步：取双侧合谷、内关、太冲穴进行穴位埋针；第3步：在双侧三阴交埋针。取穴根据《中华人民共和国国家标准经穴部位(GBl2346-90)标准》取穴。嘱咐产妇按揉外，由助产士在每30分钟常规听胎心、耳穴按揉后，体穴每穴位各按揉5次。在产后2小时，产妇出产房时剥除。③艾灸：在宫口开5～7cm时应用艾灸盒在三阴交穴施灸30min，以患者感觉温热为度。

3 疗效观察

3.1 观察指标及评价标准：观察两组患者疼痛程度、各产程时间及产后2小时出血量。疼痛程度按世界卫生组织（WHO）疼痛分级评定[1]。0级：腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级：腰腹酸胀可忍受，少量出汗；Ⅱ级：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安。

3.2 两组疼痛程度变化情况：见表1。

表1 两组疼痛程度变化情况［例(%)］

3.3 两组产程时间及产后2h出血情况：见表2。

表2 两组产妇产程时间及产后2h出血情况（±s,min）

表2 两组产妇产程时间及产后2h出血情况（±s,min）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

images/BZ_71_1252_2085_2244_2164.png观察组对照组203.6±52.9*253.3±56.5 94.3±57.7*163.2±95.6 27.0±17.3*55.1±26.6 5.4±0.8*7.9±2.3

4 体会

本观察中耳穴主要选取子宫、神门、交感穴位进行埋针，《灵枢·口问》记载：“耳为宗脉之所聚也子。”子宫穴能促进子宫收缩、加速宫颈扩张，促进产程进展；神门是止痛要穴，具有镇痛安神、解痉止痛之功效，配合交感穴能有效缓解产妇的紧张及焦虑情绪。诸穴合用，起到促进产程进展、分娩镇痛的作用。体穴主要选取次髎、子宫穴、合谷、内关、太冲、三阴交进行埋针。合谷为手阳明经原穴，属气，能振奋周身之阳气。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三阴经交汇之穴，皆连腹部，针刺三阴交穴可使产妇腹部始终处“得气”之态，从而提高痛阈，降低痛觉敏感性，具有较好的抗痛和松弛肌肉之功。内关为心包经之络穴，功能宁心安神，定惊镇痛。太冲为肝经之原穴，是原气驻留之所，可疏肝理气、解郁，治疼痛、惊风等疾。子宫穴为经外奇穴，主治痛经，月经不调等。次髎是足太阳膀胱经穴，针刺次髎止痛的机理在于：其一，触及盆腔神经丛——可调节盆腔脏器的功能，解除子宫平滑肌的痉挛；其二，使脑内“内啡肽”含量增高，促进局部组织释放“阿片肽”，与阿片受体结合起镇痛作用；其三，使脊髓脊角发生节段性抑制，从而影响痛觉信号进一步向上传递，达到止痛的目的[2]。艾灸则具温经、补气、散瘀、止痛之功。气足脉通则宫缩有力，出血自止，疼痛得消。本次观察结果表明，穴位埋针联合艾灸运用于分娩中，可明显提高分娩镇痛效果和加速产程进展，值得临床进一步研究。