血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养对菌血症早期诊断的疗效评价

方燕苹

（武宣县人民医院，广西 来宾 545900）

菌血症是一种全身感染性疾病，由于致病菌进入人体血液后，在血液内进行繁殖并随血液流动在全身播散，病情复杂且发展迅速，可导致多器官组织发生感染，有较高的致死率[1-2]。临床上菌血症的诊断标准是血液细菌培养，但检测时间长，且阳性率低，易延误治疗，因此需采取准确的辅助检测方式以帮助明确诊断。本文就血清PCT、CRP检测联合血液细菌培养对菌血症早期诊断的临床意义展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入329例2017年1月-2018年12月本院菌血症患者开展研究，男女比例为199:130，年龄15-88岁，均值为（46.8±4.7）岁。纳入标准：发热至就诊时间≤48 h；住院时体温＞38 ℃；均知情同意。排除标准：小细胞肺癌者；3 d内有创伤史。所有研究对象基础资料间无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 检测方法

1.2.1 仪器与试剂 血液细菌培养：合肥恒星公司提供的BC-60全自动血培养仪和HX-21细菌鉴定仪，PCT、CRP检测：南京基蛋全自动免疫定量荧光分析仪。所有仪器均有专用的试剂。

1.2.2 检测方法 抽取所有研究对象静脉血约3 mL进行PCT、CRP检测，以及20 mL血液细菌培养。将标本放置于离心机上以3000 r/min旋转10 min分离血清，以免疫荧光法检测PCT水平、CRP水平；以荧光增强检测法进行血培养检测。阳性指标：PCT＞0.5 μg/L；CRP≥10 mg/L；血培养5 d内检测出菌株。

1.3 观察指标 （1）统计分析血清PCT、CRP检测、血液细菌培养阳性检出率。（2）比较血清PCT、CRP水平。

1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，行χ2、t检验，率（%）表示为计数资料、均数±标准差（Mean±SD）表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率 血培养阳性106例（32.22%），PCT阳性214例（65.05%），CRP阳性263例（79.94%），联合检测阳性322例（97.87%），联合检测阳性检出率比各单项检测高（P＜0.05）。

2.2 对比血清PCT、CRP水平 治疗后，病情控制206例，病情未控制123例，对比两组治疗前后血清PCT、CRP水平：治疗前，两组PCT、CRP水平均无差异（P＞0.05），治疗后，病情控制组PCT、CRP水平均比病情未控制组低（P＜0.05），见表1。

表1 血清PCT、CRP水平对比（Mean±SD）

3 讨论

菌血症主要在炎症的早期阶段发生，若感染时间短，病菌繁殖较少时不会引起全身性症状，对患者造成的伤害小，此时给予治疗可有效控制病情，因此早期诊断菌血症对其治疗具有重大意义。临床上首选血液细菌培养以诊断菌血症，但所需时间长，易延误治疗时机。本文研究中发现血清PCT、CRP水平联合血液细菌培养阳性检出率较高，说明其对菌血症的早期诊断有不容忽视的作用。

2001年PCT成为菌血症诊断的指标之一，在炎症中表现出高度敏感性，在全身感染的早期（2-3 h后）即可升高，具有早期诊断价值；PCT还具有特异性，在轻度或慢性炎症反应中不会升高；丁爽等[3]认为PCT反映全身性感染反应的活跃度，即血清中表达水平与感染程度呈正相关，且并随着炎症控制而降低正常，与本文的研究结果一致。CRP是感染急性期时相蛋白，于感染4-6 h后升高，炎症控制后则降低，高峰期是感染后36-50 h。但血清PCT、CRP水平易受其他疾病及炎症因子的影响[4]，因此与血液细菌培养联合检测可提高准确率。

由此可见，血清PCT、CRP水平检测能作为菌血症早期诊断的辅助手段，联合血液细菌培养能够提高阳性检出率，增加诊断敏感度，且血清PCT、CRP水平随着病情严重而升高，说明其能够帮助明确病情，对菌血症的早期诊断具有重大意义。