孕前BMI水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

刘竞 白英 陶新梅 夏丹 林均 张兰（通讯作者）

（巴中市中心医院妇产科 四川 巴中 636600）

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在我国发病率逐年呈增长趋势[2]。妊娠期糖尿病的增加会让不良妊娠的发生风险，对母婴健康有严重影响[3]。有研究显示[4]，妊娠期糖尿病发病风险增加均为孕前体质量水平为肥胖或超重的孕妇。因此，通过探讨分析不同孕前身体质量指数与妊娠期糖尿病的相关关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月在巴中市中心医院住院分娩并接受75g葡萄糖耐量试验的孕妇4898例作为对象。

1.2 方法

收集孕妇的年龄，孕前身高、体质量，75g葡萄糖耐量血糖值结果（包括：空腹血糖值、1h血糖值和2h血糖值）等。按照孕前身体质量指数水平分为四组，即肥胖（身体质量指数≥28.0kg/m2）、超重（身体质量指数：24.0～27.9kg/m2）、正常体质量（身体质量指数：18.5～23.9kg/m2）和轻体质量（身体质量指数＜18.5kg/m2）。

1.3 统计学方法

采用Excel2007软件录入数据，再将数据导入SPSS22.0统计分析软件进行统计学处理。对满足正态分布的计量资料采用（）进行统计描述，组间比较采用t检验；计数资料采用率或百分比（%）进行统计描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 基本情况

本共纳入4898例符合条件的孕妇，年龄20～42岁，平均年龄（29.9±4.4）岁；平均身高（162.7±5.1）cm，孕前平均体质量（56.8±8.9）kg，孕前平均身体质量指数（21.9±3.3）kg/m2。按照体质量分为肥胖、超重、轻体质量和正常体质量四组，各组分别有245例（5.0%）、798例（16.3%）、607例（12.4%）和3248例（66.3%）。

2.2 葡萄糖耐量血糖值结果

4898例孕妇的空腹葡萄糖耐量血糖平均值为（4.68±0.40）mmol/L，葡萄糖耐量1h血糖平均值为（7.77±1.62）mmol/L，葡萄糖耐量2h血糖平均值为（6.72±1.27）mmol/L。

2.3 不同孕前身体质量指数孕妇葡萄糖耐量血糖值比较

肥胖、超重、轻体质量、正常体质量各组孕妇随着孕前身体质量指数的上升，葡萄糖耐量不同时点（空腹、1h、2h）血糖值均呈明显上升趋势（P均＜0.05）；进一步比较发现，肥胖与超重组孕妇不同时点（空腹、1h、2h）血糖值与正常体质量和轻体质量组分别比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），而肥胖与超重组孕妇不同时点（空腹、1h、2h）血糖值之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。见表。

表 不同孕前身体质量指数孕妇葡萄糖耐量血糖值比较（，mmol/L）

表 不同孕前身体质量指数孕妇葡萄糖耐量血糖值比较（，mmol/L）

注：a：与超重组比较，P＜0.05；b：与肥胖组比较，P＜0.05。

分组 例数 空腹 1h 2h轻体质量 607 4.54±0.33ab 7.30±0.53ab 6.37±1.22ab正常体质量 3248 4.64±0.37ab 7.69±1.58ab 6.69±1.26ab超重 798 4.85±0.46 8.32±1.66 7.03±1.28肥胖 245 4.91±0.53 8.58±1.68 7.09±1.34 t-92.835 64.455 36.855 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

近年来，随着社会进步经济快速发展，人们生活水平不断提高，孕妇超重和肥胖问题也越加严重。有研究显示[5-6]，妊娠期糖尿病的发病会因孕前超重、肥胖增加发生几率。因此，通过分析孕前不同身体质量指数水平的妊娠期孕妇糖尿病检出率情况，探讨孕前身体质量指数与妊娠期糖尿病检出率、血糖异常的关系，进一步明确妊娠期糖尿病发病的高危因素具有重要意义。

结果显示，随着孕前身体质量指数增加，肥胖、超重、轻体质量和正常体质量各组孕妇葡萄糖耐量不同时点（空腹、1h、2h）血糖值均呈明显上升趋势。而肥胖与超重组孕妇不同时点（空腹、1h、2h）血糖值之间差异均无统计学意义；同时发现，轻体质量和正常体质量孕妇分别与肥胖与超重组孕妇不同时点（空腹、1h、2h）血糖值比较，血糖均值水平低，差异有统计学意义。说明肥胖与超重的孕妇和孕妇血糖异常处于同等危险程度，肥胖与超重的孕妇危险程度明显高于轻体质量和正常体质量孕妇。提示临床医师应当对孕前肥胖和超重孕妇的血糖水平重点观察，对其应有足够的重视。

综上所述，孕前体质量肥胖或超重的孕妇应当注意血糖异常带来的危险，更应该重视妊娠期糖尿病的发病风险。