定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果

邓雪晖

[摘要]目的 探討定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年4月于本门诊部进行体检的150例有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者作为研究对象。检测患者的体重指数（BMI）、腰围、平均血压（MBP）、血糖、血脂等指标，依据检测结果对患者进行定期个性化的生活方式健康管理。比较患者定期健康管理前后的检测异常指标、健康行为情况和健康知识评分。结果 患者定期健康管理后的腰围、BMI、MBP、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）均低于定期健康管理前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P<0.05）;患者定期健康管理后健康行为中饮酒、吸烟的比例低于定期健康管理前，低盐低脂饮食、锻炼身体、参加健康教育的比例高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P<0.05）;患者定期健康管理后的健康知识评分高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 定期健康管理可明显改善患者的不良生活习惯，提高预防与治疗慢性非传染性疾病的自主意识，从而减缓慢性非传染性疾病的发展。

[关键词]定期健康管理;不良生活习惯;慢性非传染性疾病;检测指标;健康行为;健康知识评分

[中图分类号] R195.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0213-04

Applicatin effect of regular health management on patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits

DENG Xue-hui

Yunkang Clinic， Guangzhou Da′an Clinical Laboratory Center Co.Ltd.， Guangdong Province， Guangzhou   510623， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of regular health management on patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits. Methods From January 2018 to April 2019， 150 patients with chronic non-communicable diseases with bad living habits were selected as the subjects. The body mass index （BMI）， waist circumference， mean blood pressure （MBP）， blood glucose， blood lipid and other indexes of the patients were detected. According to the test results， the patients were given regular and individualized lifestyle health management. The abnormal indexes， health behavior and health knowledge scores before and after regular health management were compared. Results After regular health management， the waist circumference， BMI， MBP， fasting blood glucose and TC， TG， LDL-C of the patients were lower than those before regular health management， and the HDL-C was higher than that before regular health management， the differences were statistically significant （P<0.05）. After regular health management， the percentage of drinking and smoking in healthy behavior were lower than those before regular health management， the percentage of low salt and low fat diet， exercise and health education were higher than those before regular health management， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After regular health management， the health knowledge score was higher than that before regular management， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Regular health management can significantly improve the poor living habits of the subjects， improve the self-awareness of prevention and treatment of chronic non-transmitted diseases， so as to slow down the development of chronic non-communicable diseases.

[Key words] Regular health management; Bad living habits; Chronic non-communicable diseases; Test index; Health behavior; Health knowledge score

人们的健康与否与生活方式有着密切联系。随着生活水平的不断提高，生活压力增大，越来越多的人长期处于不健康的生活状态中，例如熬夜、吸烟、酗酒、食用高热量食物、缺乏运动等，这些都是导致慢性非传染性疾病的危险因素[1]。同时，随着社会文化程度的不断提升与经济的高速发展，人们对自身健康的要求也越来越高，但缺乏对自身生活习惯的长期约束与管理，仍不能改善与纠正不良生活习惯，从而导致慢性非传染性疾病的发生，而健康的生活方式可降低慢非传疾病的发病率[2]。近年来，进行体检的人越来越多，对于体检过程中所享受到的服务也有了更多的要求，同时也有人对体检的效率存在不满。体检可准确掌握人体的健康情况，为相关疾病的防治以及诊断提供重要依据。通过定期体检及时发现潜在的疾病风险，对已经发生的疾病作出诊断，给予积极治疗。在临床上对该类人员体检后实施定期健康管理尤为重要，由专业机构进行定期健康管理机体的健康状况，及时参与和干预患者的日常生活习惯，排除潜在的疾病风险，增加对战胜慢性非传染性疾病的信心，做到对疾病早预防、早发现、早治疗，对提高人们的生活质量具有积极作用。本研究选取与生活方式、饮食习惯密切相关的慢性非传染性疾病体检者作为研究对象，采取综合干预的方式进行健康管理，旨在探讨定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年4月于本门诊部进行健康体检的150例有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者作为研究对象，其中男68例，女82例;年龄35～55岁，平均（46.00±9.48）岁;平均体重指数（BMI）（29.12±2.79）kg/m2。所有的患者均能自由活动，没有视听障碍，均能进行正常的交流，纳入标准：①在本门诊部体检过2次者;②长期缺乏运动、锻炼者;③血压偏高者;④实验室代谢性疾病指标检查异常者。排除标准：①患有精神疾病者;②合并其他基础疾病者;③患有肿瘤等恶性疾病者;④配合度较低或资料不全者;⑤处于妊娠及哺乳阶段者。本研究已经相关医学伦理委员会审批，所有患者均已知情同意，并签属知情同意书。

1.2方法

信息采集：调查患者的基本情况、个人疾病史、家族史及相关行为危险因素等，且对其进行体格检查与血液检测，检查内容包括BMI、腰围、血压、血糖、血脂等指标。由本次调查人员自行设计调查问卷，对所有患者进行问卷调查：健康行为情况（内容包括饮酒、吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育）、健康知识（慢性非传染性疾病致病因素、健康生活习惯、健康知识的更新、慢性非传染性疾病的预防、慢性非传染性疾病的规范化治疗）。并对所有患者进行定期健康管理，依据所调查的资料及检查结果对患者进行医学分析与预测;由1名全科主治医师、2名体检科医师及2名护士共同组成的健康管理小组，负责每个月1次的随访活动，并根据每次随访内容调整患者方案的细节，为其制定个性化健康管理方案，具体如下。

1.2.1健康教育  定期定点举办健康知识讲座。每2个月1次，采用多媒体或一对一的方式向患者讲解吸烟及饮酒的危害性，健康煅练与低盐低脂饮食对机体的益处;进一步分析与讲解慢性非传染性疾病的危险因素、发病机制、防治措施等;帮助患者树立正确的健康认知，并自觉提高主观能动性。建立微信平台进行宣教和问题咨询。

1.2.2饮食管理  依据患者的个人情况进行饮食指导。合理膳食，营养搭配，遵守少量多餐原则，1 d总热量以83.60～104.50 kJ为标准，每天热量按照1/5分配于早餐、2/5分配于中餐、2/5分配于晚餐;建议多食用富含纤维素、高维生素的新鲜食物，每日最好定时进餐。控制钠盐、高油脂和高胆固醇食物摄入，控制体重在正常范围内，必要时进行心理辅导。血糖异常者在专业医护人员的药物治疗下进行饮食指导与调节。高脂血症患者在专业医护人员就诊是否需要药物治疗。如条件允许可在患者单位食堂进行膳食指导。

1.2.3运动管理  定期定点组织开展群体健身运动。建议患者坚持每周3次的有氧运动，每次40～60 min，根据个人兴趣以步行、游泳、骑车、瑜伽或太极为主，运动强度以受检人员微出汗为宜。

1.2.4药物管理  鼓励患者坚持按照正规医院医生开具的医嘱服用药物，不可自行改变药物剂量或服用非医嘱药物，并及时复诊。如患者的病情达到需要药物治疗而没有正规药物治疗，可指引或陪同至专科医生处就诊。

1.2.5随访管理  每周定期以微信或电话或短信的方式对患者随访，及时了解患者的饮食、运动、运动、服药与身体状况;至少每个月建健康档案1次，并与第2次体检结果进行比较，必要时调整健康管理方案。

1.3观察指标及评价标准

在定期健康管理前与健康管理后测量患者的腰圍、BMI、平均血压（MBP）、空腹血糖、血脂[包括总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度蛋白胆固醇（LDL-C）等]，了解健康行为情况和计算健康知识评分。

①腰围、BMI、血压越高于正常范围，表示发生疾病的风险越大。②空腹血糖、血脂的检测正常值范围参考检测机构标准，检测值偏离正常值越多，表示发生疾病风险越大。③健康行为情况包括患者在饮酒、吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育这5个方面的保持情况，少饮酒、少吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育代表患者的健康生活状态。④健康知识评分包括患者慢性非传染性疾病的致病因素、健康生活习惯、健康知识的更新、慢性非传染性疾病的预防、慢性非传染性疾病的规范化治疗5个方面的评分，每项20分，评分越高表示患者对健康知识的掌握越多。