Workshop模式在急诊创伤教学中的应用评价分析

张磊 刘林 高旭 郑朝文 刘震 蒋春闪 左静芝 姚爱明

摘  要：workshop工作坊是一种根据实际问题、重构案例的情境以促使学生身临其境，充分调动其主观能动性，将知识点线面的教学改为基于问题导向的思维导图式的教学。通过基于问题导向和临床实践需求开展工作坊教学模式进行实践与探索，将创伤的病理生理学、诊断学、麻醉学、基本外科实践学与高级生命支持及创伤特有的救治理论与实操相结合，将创伤教学工作基本理论和实践操作有机结合，改变仅注重知识的传授忽视学生主观能动性的传统培训模式，此种教改模式进一步提高了应用型本科及创伤规培医师专业的教学水平。

关键词：工作坊  创伤急诊  问题导向  教学  规培

Abstract： The workshop is a kind of teaching that reconstructs the situation of the case according to the actual problem to urge students to be on the scene， fully mobilize their subjective initiative， and change the teaching of knowledge points， line and surface to problem-oriented mind-mapped teaching. Practice and explore through the workshop teaching model based on the problem-oriented and clinical practice needs， and combine the pathophysiology， diagnostics， anesthesiology， basic surgical practice of trauma with advanced life support and trauma-specific treatment theory and practice. Combining the basic theory and practice of trauma teaching work organically， changing the traditional training model that only pays attention to the imparting of knowledge and neglects students' subjective initiative. This teaching reform model further improves the teaching level of applied undergraduates and trauma physicians.

Key Words： Workshop; Trauma emergency; Problem oriented; Teaching; Planning and training

目前国内医学院校基于不同课程所形成的实践教学模式有多种，如PBL案例教学、微课、慕课、课程设计、专项实习等，尽管已经设置了比较完备的实践教学体系，但在具体实施过程中，由于课时、课程之间的衔接性等原因，实践性课程通常并不能够完全达到对于理论课程融会贯通的授课效果，这些模式在形成和实际运用的过程中都有一个突出的特点，即理论课程与实践课程缺乏必要的相互衔接，无法突显实践课程的应用性。这主要体现为各种学习环节的脱节，实习及规培医生的学习由不同的教师在不同的时间教授不同的课程，不能形成对于专业的整体性的把握认识，致使学生在学习中往往难以把握，缺乏综合运用的能力;同时，教学的目的性不明确，学生不能学以致用，仅限于理论的探讨，不能够转化为真正的实践能力，这对于医学生毕业后独立走上工作岗位是十分不利的。因此，如何使医学生在理论课学习的同时，更多地接触实践，从更大更深的范围进行实践，而不是仅仅局限于一门课程或一段实践课程，是目前高等院校实施与改进实践教学的关键问题之一。

近年来，医学高校及相关的附属医院的不同专业也一直在总结和实践着不同的实践模式，但医学工作坊的这种教学、临床研究、实践相互结合的现代设计教育模式却并不常见。Workshop的教学模式的主要特点是在完成理论教学任务的同时，教学能够为临床研究和实践服务。这种螺旋式上升的教育模式，引领了医学实践教育的弄潮，理论与实践有机结合的教育思想至今影响着医学实践教育。这种教学模式最大的优势在于可以为医学生提供一个能够将所学理论知识进行融会贯通的临床思维进程，而这种教学效果不是其他实践模式所能够达到的。在急诊创伤的专业领域内，更加需要强大的理论及实践能力相结合的复合人才，融合的理念的实践教学模式在创伤医学教育中将展现出其强大生命力。

1  工作坊教学模式在急诊创伤教学中的具体分层次实施步骤

（1）教师提前2周通过微信将准备好的场景题目发给学生，通过查找相关资料，了解相关救治技术，如司机饮酒后驾驶车辆在高速公路发生车祸，次生灾害为后车追尾后两车爆燃。院前及院内急救如何救治？

（2）一个创伤工作坊的组成在6～8人组成，以同一个专业相互熟识为维系，以相互配合集中解决场景题目中共同关注的专业实践、学术训练等问题。这就由单个教师的执行力走向学生共同体的执行力，以维护和促进集中实践环节教学工作的知识要点及相互配合、團队协同能力。坊内一般需要选派一名学生扮演值班主任的角色，整合可以调动的有限的组织资源把集中实践环节教学作为一个案例管理，加强内部协商与合作，统一工作步调。工作坊的存续以集中实践环节的全程，宗旨是保证实践教学的有序进行，致力于提高教学质量。

（3）课上学生讨论操作，教师进行指导及点评，结合具体案例探讨创伤救治理论和实践操作应用。通过学生调查问卷及考试相结合workshop模式创伤教学的效果。

2  workshop工作坊教学模式的教学成效

以问题导向的workshop模式的工作坊教学从创伤救治领域的人才需求出发拉动教学发展，基于创伤实践培养目标进行课程学习成果设计，形成了“问题导向-创伤救治工作坊课题设计-教学评比改进”的工作坊教学体系，实现学习成果、教学设计与教学评价一体化。

教学设计是实现基础理论知识输出的重要转化过程，是workshop创伤教学的核心。基于基础理论的融合的教学评价重视对学习成果转化程度的判断，是实现教学理论体系持续改进的关键。传统的教学实施以教师教为中心，教学设计侧重于知识的讲授，教学评价侧重于学习结束后的一次性评价，重在学生理论知识掌握程度的考核，忽视学生在学习过程中的积极性。而以实习及规培医生为中心开展创伤workshop教学设计与教学评价，有利于充分激发学生的学习兴趣，灵活运用了医学生在学习中的掌握所学理论知识。

基于学习成果实现程度的教学评价对教学理论体系进行反馈，是教学成果导向中不可或缺的内容。教学设计的改进更好地促成学习成果的实现，工作坊课程学习成果的改进使其与专业培养目标、业务需求更加契合。创伤workshop教学将教学评价结果用于后续教学设计的改进与学习成果的调整，实现学习成果界定与教学设计的双向改进，实现教学质量的提升与学习成果的达成。

3  结语

Workshop模式改变了传统的以医学生学为主的继续教育模式，调动学生的积极性，通过微课、病例教学、工作坊实操讨论等多种形式，使学生熟练掌握创伤理论和实践，增强感性认识，教学方法简单易行。 模式工作坊教学方法可用于其他教学内容，如心肺复苏术等，掌握创伤救治理念及病理生理学基础、诊断学、外科学操作技巧，强调理论和实践相结合，教学、临床研究、实践三位一体，更贴近临床实际需求。

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