基于自我效能理论的伴侣参与式护理对初产妇育婴行为及自我效能的影响

贾会欣

洛阳市第二中医院，河南 洛阳471003

据研究显示，用母乳喂养的婴儿成长更为健康，其能够增强婴儿免疫力、促进其智力发展、减少婴儿猝死的发生，同时还能够减少儿童期肥胖、过敏性疾病的发生等[1]。但产妇分娩后因其胎盘类固醇的分泌极速减少，导致产妇的情绪持续低落，不愿意喂养婴儿，重者会有自杀的意念或伤害婴儿的行为，严重威胁产妇及婴儿的生命健康[2]。目前，常规护理模式对产妇产后负性情绪、提高产妇母乳喂养自我效能无明显效果，而基于自我效能理论的伴侣参与式护理模式能够在常规护理模式的基础上，对患者进行全程、持续、高效的护理服务，缓解其产后负性情绪，提高母乳喂养的自我效能[3]。基于此，洛阳市第二中医院采用责任亲情交互护理模式对初产妇进行护理，取得了良好的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洛阳市第二中医院2018年1月—2019年1月间104例初产妇，按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。观察组产妇年龄23～39岁，平均年龄(27.98±2.42)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.12±0.85)周；新生儿体重3.56～4.32 kg；平均体重(3.97±0.13)kg；住院时间8～17 d，平均住院时间(12.76±2.14)d；生产方式：顺产35例，剖腹产17例。对照组产妇年龄22-38岁，平均年龄(27.54±2.31)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.13±0.55)周；新生儿体重3.67～4.57 kg，平均体重(3.99±0.22)kg；住院时间7～18 d，平均住院时间(12.78±2.32)d；生产方式：顺产31例，剖腹产21例。比较两组产妇年龄、孕周、新生儿体重，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合相关诊断标准[4]，且为单胎正常妊娠者；（2）已婚初产妇；（3）具有良好的沟通能力。排除标准：（1）具有严重精神障碍，且影响结果观察者；（2）不能母乳喂养者；（3）异常妊娠者；（4）具有听力障碍者。

1.3 方法

对照组产妇给予常规护理模式：指导产妇正确的饮食及休息，对产妇进行心理及母乳喂养方式进行指导。观察组产妇给予基于自我效能理论的伴侣参与式护理模式进行干预，具体步骤如下：成立干预小组，小组成员由科内8名护士及1名产科医生组成，辅导员由主管护师担任，组长由护士长担任。干预前由护士长对小组成员进行培训及考核，内容主要为纯母乳喂养的方法，自我效能理论及实施步骤。小组成员按照直接性经验、代替性经验、言语劝说及启用支持系统进行干预护理。（1）直接性经验：根据产妇及其伴侣对于母乳喂养的不同需求，让其在入院1天内一起制定母乳喂养计划，使其能够充分明确各自的目标。主要包括：婴儿出生后的第一口母乳，出生3 d后母乳喂养次数应≥8次，且≥20 min/次，产妇伴侣应在婴儿吸吮母乳后对婴儿进行拍背等工作。（2）代替性经验：产妇在生产前，应让其及其伴侣均关注关于母乳喂养的公众号，使其能够每周学习有关母乳喂养的科普信息。主要包括：母乳喂养的优势，伴侣如何协助产妇进行母乳喂养及其如何正确判断乳汁分泌量等情况。生产后，护理人员通过电视播放有关母乳喂养的相关内容，提高产妇母乳喂养意识。（3）言语劝说：产前指导伴侣学习如何协助产妇哺乳的技巧；产后，小组成员对产妇及其伴侣进行针对性指导，内容包括：伴侣如何正确抱新生儿、伴侣如何协助帮助婴儿掌握正确的含接姿势，伴侣如何指导产妇调整心理状态等。（4）启用支持系统：小组成员通过与产妇及其伴侣进行亲密的接触，支持其完成母乳喂养计划。出院后，小组成员通过电话、上门随访等方式，及时指导产妇及其伴侣掌握正确的喂养计划，及时了解产妇生产后情感及心理状态的变化情况，并对其进行针对性的指导。两组孕产妇均干预到生产后1周。

1.4 评价指标

（1）分别在干预前及产妇生产后1周采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对产妇的负性情绪变化进行评估，其中SAS评分中包括焦虑、害怕、惊恐及躯体疼痛等，评分低于50分为正常；50～60分为轻度，61～70分为中度，大于70分为重度焦虑；SDS评分中包括精神情感症状、躯体性障碍及精神运动性障碍等，得分越高表示其抑郁程度越高[5]。（2）分别在干预后采用母乳喂养自我效能量表(BSES)评估母乳喂养自我效能，包括技能维度评分、内心活动维度评分、母乳喂养评分，分值越高表示产妇的母乳喂养自我效能越高[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

干预前，两组产妇SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组产妇SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇SAS及SDS评分比较（) 分

表1 两组产妇SAS及SDS评分比较（) 分

时间干预前组别对照组（n=52）观察组（n=52）tP干预后 对照组（n=52）观察组（n=52）tP SAS评分58.49±10.42 58.56±10.36 0.034 0.973 47.32±8.12 36.41±7.63 7.061 0.000 SDS评分61.43±11.59 61.47±11.68 0.018 0.986 8.99±7.67 4.85±3.01 3.623 0.001

2.2 BSES评分

干预前，两组产妇BSES评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组产妇技能维度评分、内心活动维度评分、母乳喂养自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

母乳是婴儿成长过程中最自然、安全、完整的天然食物，其含有婴儿成长所需的所有营养，特别是母乳中含有百分之五十的脂肪，除了供给婴儿身体热量之外，还能够满足其脑部发育所需的脂肪。此外，母乳中丰富的钙和磷可使宝宝长的又高又壮，免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生；同时，母乳喂养的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发育。因此，给予产妇正确的护理模式，改善其负性情绪的状态对产妇及婴儿具有重大意义。

表2 两组产妇BSES评分比较（） 分

表2 两组产妇BSES评分比较（） 分

干预前 对照组（n=52）观察组（n=52）t P干预后 对照组（n=52）观察组（n=52）t P 37.46±6.25 37.58±6.34 0.097 0.923 47.58±5.24 65.49±6.21 15.895 0.000 54.25±7.48 54.36±7.64 0.074 0.941 59.87±6.75 66.39±6.87 4.882 0.000 94.26±7.85 94.47±7.36 0.141 0.888 99.94±7.57 114.56±2.57 13.188 0.000

基于自我效能理论的伴侣参与式护理模式是由具备丰富临床护理经验的专科护士们及产科医生，通过多次与产妇及其伴侣进行有效的沟通，了解其心理诉求，为其提供相应的护理服务及心理支持，可有效的改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升护理质量[8]。同时，由于产妇及其伴侣通过各种方式共同参与母乳喂养的过程，从而提高了产妇在母乳喂养过程中的自信心。此外，产妇及其伴侣共同制定母乳喂养计划，进一步强化产妇母乳喂养的意识，且通过在其母乳喂养过程中提供针对性的指导，鼓励伴侣参与到母乳喂养的过程中，进一步增加了产妇母乳喂养的动力，减少其出现焦虑、抑郁等负面情绪。在出院后定期对患者进行随访，对其在家休养过程中遇到的问题进行指导，可有效的提高产妇的母乳喂养效能。本次研究中，观察组干预后SAS及SDS评分均低于对照组，且BSES评分均高于对照组，表明采用责任亲情交互护理模式对初产妇进行护理，可有效的减少产妇负性情绪的产生，提高其母乳喂养自我效能。

综上所述，采用基于自我效能理论的伴侣参与式护理模式对初产妇进行护理，可有效减改善其产后负性情绪，提升产妇的母乳喂养自我效能。