抗核抗体联合抗核抗体谱检测在诊断系统性红斑狼疮中的应用价值

胡 兵

南阳南石医院检验科，河南 南阳473000

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）作为自身免疫性疾病之一，将导致人体细胞免疫、体液免疫功能异常，产生多种致病性抗体，进而将对机体多脏器、系统、组织造成损伤，甚至危及患者的生命安全［1］。经临床实践发现，SLE患者发病早期的组织脏器活动性损伤具有可逆性，故及早发现并及时诊治SLE利于改善患者预后［2］。SLE患者血液中含有多种自身抗体，故对自身抗核抗体（Antinuclear Antibody，ANA）、抗核抗体谱（Antinuclear Antibody Spectrum，ANAs）进行检测，利于为SLE的诊断提供重要信息［3］。鉴于此，本研究将分析ANA联合ANAs检测在诊断SLE中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月—12月南阳南石医院治疗的SLE患者65例临床资料并组成观察组，选取同期治疗的70例其他自身免疫性疾病患者临床资料并组成对照组。SLE诊断符合《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》［4］中相关标准，入选者临床资料较为完善。观察组：男36例，女29例；年龄23～74岁，平均年龄（41.52±4.68）岁。对照组：男39例，女31例；年龄21～78岁，平均年龄（41.58±4.64）岁；疾病类型：结缔组织病、类风湿关节炎、系统性硬化病、强直性脊柱炎分别为12例、49例、3例、6例。

1.2 方法

采集入选者空腹静脉血3 ml，离心分离血清，并置于-20℃中保存，采用德国欧蒙公司提供的仪器及配套试剂测定ANA、ANAs，ANA通过间接免疫荧光法测定，ANAs通过线性免疫印迹法测定，检测试剂盒及仪器均由德国欧蒙公司提供。

1.3 评价指标

观察两组ANA、ANAs阳性检出率。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计学软件，计数资料以百分比（%）和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ANA、ANAs阳性率

观察组ANA、抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗Sm抗体、抗nRNP/Sm抗体阳性率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ANA、ANAs阳性率对比 例（%）

2.2 ANA、ANAs联合检查阳性率

观察组各指标联合检测阳性率较对照组高，观察组中抗dsDNA抗体+抗Sm抗体联合抗Rib-P抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗nRNP/Sm抗体、ANA检查阳性率较抗dsDNA抗体+抗Sm抗体阳性率高，且以抗dsDNA抗体+抗Sm抗体+ANA阳性检出率最高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

经临床实践发现，SLE起病隐匿，其中针对AID者，若其伴有多系统受累表现应警惕SLE，且若患者出现SLE典型临床症状表现时，需对ANAs进行常规筛查［5］。SLE的发生与机体多种自身抗体产生及聚集有关，故在SLE诊断中应强化对自身抗体的检查［6］。ANA属于自身免疫疾病中主要生物学指标，是目前使用最基础、最广泛的自身抗体［7］。

表2 两组ANA、ANAs联合检查阳性率对比 例（%）

本研究结果得出，观察组ANA、抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗Sm抗体、抗nRNP/Sm抗体阳性率较对照组高，由此可见，ANA、ANAs可作为SLE诊断中常用指标，利于对SLE诊断、鉴别诊断提供信息。SLE患者均伴有自身抗体表达，故将ANA用于SLE诊断中敏感度较高。ANAs属于机体各种核成分抗体总称，患者血液中伴有大量ANAs，待人体细胞正常活动功能被破坏后，细胞功能、细胞结构遭受损伤，将激活B细胞，刺激T细胞活化，进而产生多种自身抗体［8］。美国风湿病学会明确指出，可将抗dsDNA抗体、抗Sm抗体免疫学指标用于SLE诊断中，应用特异度较高，故本次研究中将抗dsDNA抗体+抗Sm抗体联合其他指标进行诊断SLE。本次研究结果得出，观察组抗dsDNA抗体+抗Sm抗体联合其他指标检测阳性率较对照组高，观察组中抗dsDNA抗体+抗Sm抗体联合抗Rib-P抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗nRNP/Sm抗体、ANA检查阳性率较抗dsDNA抗体+抗Sm抗体阳性率高，且以抗dsDNA抗体+抗Sm抗体+ANA阳性检出率最高，提示将ANA、ANAs（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体）联合诊断SLE在保持良好特异度外，将提升诊断灵敏度，进而可降低SLE误诊、漏诊率，为临床诊断及针对性治疗方案的制定提供指导。

综上所述，ANA、ANAs联合检测利于提升SLE诊断灵敏度，利于检出SLE，进而为SLE诊治提供指导。