老年慢阻肺急性发作的治疗及预后分析

刘梦华

（太原市第二人民医院呼吸科，山西 太原）

0 引言

1 资料与方法

1.1 资料

纳入我院2018年2月至2019年10月老年慢阻肺急性发作患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别36例和14例，年龄为61-78岁，平均（65.26±2.78）岁。慢性阻塞性肺疾病患病时间1年-21年，平均（12.21±0.82）年。老年慢阻肺急性发作的时间是1-2天，平均（1.21±0.21）天。

出院后规律使用舒利迭吸入治疗组男女分别32例和18例，62-76（65.89±2.44）岁，慢性阻塞性肺疾病患病时间1年-21年，平均（12.12±0.75）年。老年慢阻肺急性发作的时间是1-2天，平均（1.24±0.22）天。

对照组、规律使用舒利迭吸入治疗组资料P大于0.05。

1.2 方法

对照组就诊患者采取常规药物治疗，常规使用抗生素、支气管舒张剂和吸氧等治疗。

规律使用舒利迭吸入治疗组对本次就诊患者采取常规药物+规律使用舒利迭治疗。每次两揿50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松，每日两次。患者连续进行3个月治疗。

1.3 指标

比较两组老年慢阻肺急性发作疗效；喘息、咳嗽和肺部啰音减轻时间；治疗前后患者肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标副作用。

显效：喘息、咳嗽和肺部啰音、呼吸困难等症状体征消失；有效：喘息、咳嗽和肺部啰音、呼吸困难等症状体征等改善50%以上；无效：喘息、咳嗽和肺部啰音等无改善，不满足上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[1]。

1.4 统计学处理

SPSS 24.0软件进行处理数据，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科多发常见疾病，急性加重期患者主要特征是持续气流受限，有高致残和死亡特点，目前常规对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗在于激素和抗生素使用，但可带来细菌耐药，加重治疗难度。本研究将我院2018年2月至2019年10月老年慢阻肺急性发作患者100例，随机分组，对照组就诊患者出院后采取常规药物治疗，出院后规律使用舒利迭吸入治疗组对本次就诊患者采取常规药物+规律使用舒利迭吸入治疗。比较两组老年慢阻肺急性发作疗效；喘息、咳嗽和肺部啰音减轻时间；治疗前后患者肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标，副作用，分析了老年慢阻肺急性发作的治疗及预后，如下。

2.1 两组的治疗效果比较

规律使用舒利迭吸入治疗组总有效率高于对照组82%，P＜0.05，如表 1。

表1 两组治疗效果比较[例数（%）]

2.2 肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标

治疗前对照组、规律使用舒利迭吸入治疗组肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标比较，P＞0.05；治疗后规律使用舒利迭吸入治疗组肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标改善程度大于对照组相应指标改善幅度，P＜0.05，如表2、表3和表4。

表2 治疗前后血气指标比较（ ±s）

表3 治疗前后免疫功能水平比较（

表3 治疗前后免疫功能水平比较（

组别 例数 时期 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S)规律使用舒利迭雾化吸入治疗组 50 治疗前 1.87±0.42 1.85±0.21 3.31±0.51治疗后 3.74±1.32 3.11±0.34 5.72±1.11对照组 50 治疗前 1.87±0.41 1.85±0.22 3.31±0.52治疗后 2.41±1.11 2.41±0.24 4.54±1.01

表4 治疗前后炎症的相关监测指标比较（

表4 治疗前后炎症的相关监测指标比较（

组别 例数 时期 降钙素原（μg/L） 白细胞计数（×109/L） 超敏C反应蛋白水平（mg/L）规律使用舒利迭吸入治疗组 50 治疗前 1.21±0.21 12.48±0.24 16.11±3.28治疗后 0.21±0.01 8.02±0.11 7.12±2.35对照组 50 治疗前 1.24±0.24 12.48±0.24 16.34±3.18治疗后 0.45±0.12 10.23±0.21 11.18±2.12

2.3 喘息、咳嗽和肺部啰音减轻时间

规律使用舒利迭吸入治疗组喘息、咳嗽和肺部啰音减轻时间短于对照组相应的指标，P＜0.05，见表5。

表5 两组病情改善时间比较

2.4 副作用

两组均无副作用，P＞0.05。

3 讨论

目前，环境污染不断加重，导致各种呼吸系统疾病的发病率有所升高，而其中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病率高，多给予支气管舒张剂和吸氧、抗生素等进行治疗[2-4]。但是效果欠佳。通过联合家庭舒利迭治疗，舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，两者有不同的作用方式。沙美特罗有一条能与受体外点结合的长侧链，为一种选择性的长效（可维持12小时）2肾上腺素受体激动剂。与传统的短效2激动剂推荐剂量比较，沙美特罗可产生更持久的支气管扩张作用，并持续至少12小时。而吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松在肺内可产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及发作，而没有全身性使用皮质激素的副作用。可进一步改善老年患者机体功能，尤其是肺功能，并控制机体炎症指标，增加对感染的控制效果[5-6]。另外，多数的老年慢阻肺急性发作患者因缺氧、高碳酸血症以及心功能不全等的影响，通过患者连续进行3个月舒利迭治疗。可更好改善患者的通气功能，改善患者的肺功能，有效抗炎，促进患者康复[7-10]。

本研究显示，规律使用舒利迭吸入治疗组老年慢阻肺急性发作疗效、喘息、咳嗽和肺部啰音减轻时间、肺功能状况以及血气指标、炎症的相关监测指标均优于对照组，P＜0.05。两组的副作用比较，P＞0.05。

综上所述，常规药物+规律使用舒利迭吸入治疗老年慢阻肺急性发作效果良好，可改善患者营养状况以及血气指标、对气道炎症产生有效抑制作用。