循证护理在妇产科护理中应用进展

刘兢

摘 要：根据循证护理的概念和意义，剖析循证护理在妇产科应用中的应用现状，提出一些改进护理质量的建议。

关键词：循证护理 妇产科 科研知识 继续教育

一、概述

1.概念

循证护理（Evidence-based Nursing）是审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者意愿相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程^[1]。循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。循证护理（evidence- based nursing，EBN）是继循证医学发展之后出现的一种新的护理理念，在发达国家已广泛应用于临床护理、护理教育和护理科研中^[2，3]，其临床医师和护士基本形成了依据临床研究结果解决问题的观念^[4，5]。

2.意义

循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。在被引进国内的短短十余年里，循证护理得以迅速发展。循证护理研究相继开展，循证护理实践不断被尝试。有学者于2003年10月—2004年10月对卧床病人褥疮的预防进行了循证护理，针对具体病人提出具体需要解决的问题，用最佳证据制定护理措施，很大程度上降低了压疮的发生率，取得满意的结果^[6]。在医护合作问题上，通过将护理问题与循证护理有机的结合，可以使合作取得良好的效果，如对脱水、生活状况改变、疼痛、移动障碍等问题的处理。循证护理的开展改变了护理人员旧有的思维方式和行为模式，提高了护士用科学的方法解决实际问题的能力。

二、循证护理在妇产科中的应用

1.循证护理在妇产科护理中应用的重要性

循证护理引进我国短短十余载，是一种新兴的护理理念，能促进护理人员用批判性思维和现代化信息技术来指导解决临床实际问题，使医院的资源得到了更合理的配置和利用，为提高妇产科护理质量提供了保障。妇产科不同于普通的科室，所接收得人群基本属于弱势群体，尤其是产科病人，在面对角色转换压力的同时，还有来自社会各界的压力。如何保证孕产妇顺利分娩并安全实现角色转换显得尤为重要。这时就需要鼓励护理人员参与循证护理。护士运用循证护理的思维及时发现护理问题并解决问题。2011年国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为一级学科，这给妇产科护理的发展奠定了学科基础^[7]。循证护理能为妇产科患者提供最佳的护理方案，以患者为中心，从患者的实际情况出发，制定出合理的治疗方案，这既减少了资源的浪费，又提高了护士工作效率。

2.护理人员存在的不足 由于妇产科护理的特殊性，护士除了要护理妇女本身，还可能要护理新生儿，这不仅增加了护士的工作量也增加了护理难度。而循证护理要求护理人员不仅具备精湛的个人技能和临床经验，还要结合病人本身的实际情况、价值观及个人意愿制定出合理的护理方案。有统计显示：我国只有7.7%的临床护理人员应用循证护理为病人提供方案，84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深，并缺乏开展循证护理所必需的专业能力，如文献检索能力、医学统计能力和阅读外国文献能力等^[8]。所以循证护理实证、护理人员的技能和临床经验及病人的实际情况在妇产科循证护理中同等重要。

三、建议

循证护理在妇产科护理中的科研成果大多停留在理论层面而未推广到临床实践。首先，护理管理人员可召集护理队伍进行不定期的专题讲座、继续教育等培训，也可聘请专家来院进行学术交流和学习。将科研成果编制成册供护理人员共同集中学习，提升护理人员科研知识。其次，提升护理人员的共情能力、观察力和准确分析问题解决问题的能力，从而提高妇产科护理服务质量，适应现代护理发展的形势和需求。

参考文献

[1] Sackett DL， Rosenberg WM， Gray JA，et al.Evidence based medicine： what it is and what it's not.Clin Orthop RelatRes，2007（455）：3-5.

[2]French P.The development of evidence -based nursing [J]. Journal of Advanced Nursing，1999，29（1）：72.

[3]Closs S J， Cheater F M. Evidence for nursing practice： a clarification of the issues[J]. Journal of Advanced Nursing， 1999， 30（1） ：10.

[4]Haynes R B， Sacket D L， Gray J A， et al. Transferring evidence from research into practice： Getting the evidence straight [J].ACP J Club， 1997（126） ：14.

[5]Shin J H， Haynes R B， Johnston M E.Effect of problem-based， selfdirected undergraduate education on life long learning[J].Can Med Assoc J，1993（148） ：969.

[6]楊晓燕，刘纯艳.循证护理教育现状[J].护理学杂志，2006，21（13）：79-81.

[7]汉瑞娟，王志红，桂莉.老年护理的现状与发展[J].中国护理管理，2007，7（8）：39-40

[8]汪惠才，徐佩茹，胡娟，等.临床护士循证护理知识、态度、技能的调查分析[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：1-3.