康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后口腔黏膜炎的疗效观察

蔡翠娟 余自慧

【摘要】 目的 观察康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎的效果。方法 98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿， 根据入院时間不同分为观察组（2018年10月～2019年4月， 46例）和对照组（2018年3月～2018年9月， 52例）。对照组予以口腔护理+氧气创面治疗+制霉素外涂， 观察组予以口腔护理+氧气创面治疗+康复新液含漱+复合维生素B片口服。比较两组的治疗效果及溃疡面愈合时间。结果 对照组显效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、无效13例（25.00%）， 治疗总有效率为75.00%;观察组显效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、无效4例（8.70%）， 治疗总有效率为91.30%。观察组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d， 观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎有效率高， 能加速口腔创面愈合， 缓解患儿痛苦。

【关键词】 康复新液;复合维生素B片;儿童血液病;口腔黏膜炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.077

化学疗法（简称化疗）是治疗儿童血液病的常用方法， 但其在临床治疗过程中比较容易引起各种严重并发症， 如消化性溃疡、肝肾功能损害、出血性膀胱炎及口腔黏膜炎等， 其中口腔黏膜炎是较为常见的并发症[1]。据文献报道儿童血液病化疗后并发口腔黏膜炎的几率为50%～80%， 而其在大剂量化疗中的发生率更高达100%[2]。由于口腔为比较容易发生感染的部位之一， 致使患儿在化疗后极容易发生口腔黏膜炎， 对患儿后续化疗及饮食造成严重影响[3]。化疗后口腔黏膜炎的常见症状有口腔黏膜充血、红肿、溃烂， 继而引发各种口腔不适， 如烧灼感、疼痛等， 增加了患儿的心理负担， 进而影响化疗进度及疗效， 甚至继发感染危及生命[4]。本科使用康复新液联合复合维生素B片治疗化疗后口腔黏膜炎取得较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本科2018年3月～2019年4月收治的98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿的临床资料， 根据入院时间不同将其分为观察组（2018年10月～2019年4月， 46例）和对照组（2018年3月～2018年9月， 52例）。对照组男23例， 女29例;年龄1～15岁， 平均年龄（8.81±3.02）岁;急性淋巴细胞性白血病44例、急性髓性白血病6例、非霍奇金淋巴瘤2例;Ⅲ级口腔黏膜炎30例、Ⅳ级口腔黏膜炎22例。观察组男29例， 女17例;年龄1～15岁， 平均年龄（7.85±4.84）岁;急性淋巴细胞性白血病30例、急性髓性白血病10例、非霍奇金淋巴瘤5例、肾透明细胞肉瘤1例;Ⅲ级口腔黏膜炎31例、Ⅳ级口腔黏膜炎15例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 口腔黏膜炎分级标准 采用世界卫生组织（WHO）口腔黏膜炎（OM）分级标准：0级：口腔黏膜无异常;Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个<1.0 cm溃疡， 轻度疼痛， 不影响进食;Ⅱ级：口腔黏膜有1个>1.0 cm溃疡和数个小溃疡， 疼痛加重， 能进半流质饮食;Ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0 cm溃疡和数个小溃疡， 疼痛明显， 只能进流质饮食;Ⅳ级：有>2个的>1.0 cm的溃疡和（或）融合溃疡， 疼痛剧烈， 进食困难。

1. 3 治疗方法 对照组给予口腔护理+氧气创面治疗+制霉素外涂， 观察组给予口腔护理+氧气创面治疗+康复新液含漱+复合维生素B片口服， 具体如下。

1. 3. 1 口腔护理 用棉签蘸取生理盐水清洗溃疡处， 后予以注射用水250 ml+5%碳酸氢钠注射液250 ml配置的漱口水含漱， 依年龄大小取5～10 ml漱口水含漱5 min， 含漱时充分鼓动双侧颊部， 抬高下颌， 使漱口水与口腔创面充分接触， 年龄小不配合者用棉签蘸取漱口水清洗创面。

1. 3. 2 氧气创面治疗 用低流量氧吹口腔创面， 3次/d， 15 min/次。

1. 3. 3 制霉素外涂 把制霉素磨成粉末， 氧气创面治疗后， 用湿棉签蘸取制霉素粉外涂溃疡面。

1. 3. 4 康复新液含漱 含漱康复新液[国药药品标准WS 3-B-3674-2000（Z）]， 按医嘱取5～10 ml康复新液含漱5 min， 3次/d， 含漱时充分鼓动双侧颊部并抬高下颌发出咕噜咕噜的声响， 含漱后缓慢咽下康复新液， 这可使康复新液与口腔创面和咽喉部充分接触。

1. 3. 5 复合维生素B片 口服复合维生素B片（广东恒健制药有限公司， 国药准字H44021164）， 3次/d， 1片/次。

1. 4 观察指标 比较两组的治疗效果及溃疡面愈合时间。

1. 5 疗效判定标准 显效：治疗7 d内溃疡面完全愈合， 能进食固体食物;有效：治疗7 d内溃疡面缩小>50%， 能进食软质食物;无效：治疗7 d内溃疡面缩小程度≤50%， 只能进食流质或半流质食物。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿口腔黏膜炎治疗效果比较 对照组显效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、无效13例（25.00%）， 治疗总有效率为75.00%;观察组显效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、无效4例（8.70%）， 治疗总有效率为91.30%。观察组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿溃疡面愈合时间比较 对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d， 观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔黏膜细胞是增殖代谢活跃的细胞， 对化疗药物比较敏感， 许多化疗药物（如烷化剂、抗代谢类、生物碱类等）均可引起口腔黏膜炎[5， 6]， 本科常用化疗药甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、柔红霉素（DNR）、阿糖胞苷（Ara-C）等引起口腔黏膜炎较为常见， 本研究98例患儿均接受过以上几种化疗药物治疗。口腔黏膜炎大多数发生在化疗后第5～7天， 化疗后常常发生骨髓抑制， 致使患儿机体抵抗力低下， 口腔黏膜炎难以控制。减轻口腔黏膜炎， 提高患儿生存质量， 保证化疗顺利进行是治疗的关键。

康复新液是从美洲大蠊中提取的一种多元醇类化合物W11-a12， 具有去腐生肌、促进肉芽组织增生及血管新生、改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体受损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和提高机体免疫功能的作用[7]。内服或外用后可加速创面愈合， 促使结构功能恢复， 调节机体的生理平衡。还有研究显示康复新液可提高淋巴细胞和血清溶菌酶的活性， 减少细胞炎性因子与氧自由基的释放， 减轻由化疗引起的组织自由基产生过多、细胞组织结构受伤和功能受限情况[8]。

复合维生素B片是由维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺及泛酸钙组成， 这些成分均参与辅酶的形成， 并参与机体脂肪、蛋白质和氨基酸等营养物质的代谢过程， 均可以有效减轻口腔黏膜反应[9]。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d， 观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后口腔黏膜炎的治疗效果显著优于制霉素， 能够有效缓解患儿的症状， 加速溃疡面愈合。分析原因在于康复新液可直接杀灭病原菌， 破坏病原菌的生存环境， 而且消炎和消肿效果显著。复合维生素B片参与机体营养物质的代谢， 能有效减轻口腔黏膜反应。

综上所述， 康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后所致口腔黏膜炎具有较高的可行性， 可加速创面愈合， 减轻患儿痛苦。

参考文献

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[3] 韩俊丽， 吴香婷， 董丽洁. 对白血病患者化疗实施有效性护理措施的回顾性分析. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：213-214.

[4] 李培， 刘克礼， 顾晓明， 等. 康复新液治療口腔鳞癌患者平阳霉素诱导化疗后口腔黏膜炎的疗效分析. 口腔材料器械杂志， 2018， 27（1）：58-60.

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[9] 张恩环， 代玉娟， 纪荣佳， 等. 双料喉风散联合复合维生素B片治疗鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的效果. 解放军预防医学杂志， 2017， 35（7）：777-779.

[收稿日期：2019-06-25]