门急诊重点统计指标数据规范化研究与实现

林德南 汤学民 朱岁松 吴晓云 郭志武 陈永超 陈 妍赵成闻 黄武洲 周小明 杨 艳 廖洁容 吴清平

1 深圳市医学信息中心,518000 广东 深圳； 2 深圳市人民医院,518001 广东 深圳;3 深圳市南山区人民医院,518052 广东 深圳; 4 深圳市中医院,518033 广东 深圳;5 深圳市松岗人民医院,518105 广东 深圳;6 深圳市联影医疗数据服务有限公司,518000 广东 深圳

良好的数据质量是进行数据分析利用的前提[1-3]。医疗卫生健康大数据采集源头复杂，信息系统之间缺乏规划管理和统一的数据标准，直接影响着数据的质量和交换共享[4-6]。医院要做好统计分析工作，必须抓好数据质量管理、信息化建设等[7]。深圳市一直重视医疗统计数据质量，针对医疗信息多源异构和信息采集存在不一致问题，深圳市医学信息中心根据深圳市实际情况，在遵循国家和广东省统计要求的前提下，组织专家开展了数据质量项目，因地制宜地对采集数据的定义、算法、接口方式进行了规范，有效实现采集数据的准确性、完整性。通过统一数据标准，发布强制要求的标准，实现在数据源头上的质量提升[8]。目前，深圳市医疗卫生统计指标数据规范已完成门急诊和住院重点指标数据规范。本文将从门急诊重点统计指标数据的规范进行介绍。

1 资料与方法

1.1 资料来源

深圳市遵循《国家卫生和计划生育统计调查制度》[9]，同时结合《广东省医疗机构统计报表制度》和《深圳市卫生资源与医疗服务统计调查制度》，对门急诊23项重点医疗卫生统计指标的含义、统计口径、统计算法与运算脚本等进行规范化研究。门急诊重点统计指标可划分为三大类：门急诊人次相关指标，门急诊费用指标，检验、检查、用药与治疗相关指标。指标名称见表1。

表1 门急诊重点医疗卫生统计指标

1.2 研究方法

采用系统论和控制论的方法对门急诊重点医疗卫生统计指标的数据源头、采集流程进行规范化研究，在项目实施过程中不断对控制目标进行调整和优化，最终实现门急诊重点统计指标数据采集的规范化和信息化，提升数据质量。

2 结果

2.1 门急诊人次相关指标的规范

门急诊人次相关指标包括门诊人次和急诊人次。

2.1.1指标1：门诊人次

(1)指标含义及说明

指统计期内，在门诊就诊的患者人次数。包括初诊、复诊、在门诊进行的孕期检查、产后检查、单项健康检查等，不包括根据医嘱进行的各项检查、检验、治疗、处置如皮试、注射、清创、缝合等工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。

(2)统计口径

有挂号流水，同一日历日内、同一病人、同一科室完成的诊疗人次计为一个门诊人次。每个门诊人次必须有对应的费用，费用类别可以为诊金、检查费、治疗费、药品费等(有任一项即可)。若一个流水号对应的科室超过一个，则仅有诊金的科室就诊记录不应计入。

(3)统计算法

第一步，根据下面的算法查询出门诊就诊列表，并统计数据量作为总数1。

从挂号流水号关联到门诊收费明细表，根据产生挂号流水的时间，查询出同一天内、同一个开单科室、同一个挂号流水号、且有收费记录的门诊人次(产生除诊金外其他诊疗费用的就诊人次，过滤开单科室为体检科的人次)。

Union all

在挂号流水表中，根据产生挂号流水的时间，查询出同一天内、同一个科室、同一个挂号流水号、且有诊金的普通门诊人次，同时，要过滤掉查询1中查询出来的结果(仅有诊金的就诊人次，过滤挂号科室为体检科的人次)。

第二步，统计转医保的人次(自费转医保/生育保险转医保等)，作为总数2(转医保新增挂号的系统需执行此步骤)。

第三步，在退号表中，根据退号时间，查询出当天退号的门诊人次数量，得出退号人次总数3。

第四步，从挂号流水号关联到门诊收费明细表，根据门诊收费的时间，查询出隔天收费的门诊人次，作为总数4。

第五步，统计预约挂号的门诊人次，作为总数5。

第六步，用总数1-总数2-总数3+总数4+总数5，得出门诊人次统计结果。

(4)注意事项

* 医院要保证每个病人在医院就诊时都要产生挂号流水，不论是否收取挂号费。

* 如果一个流水号对应的科室超过一个，则仅有诊金的科室就诊记录不应计入。

* 体检科挂号人次不计入。

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第一步，统计门诊就诊人次总数CNT1。

第二步，统计转医保人次总数CNT2。

第三步，统计门诊退号人次总数CNT3。

第四步，统计隔天收费的门诊人次CNT4。

第五步，统计预约挂号的门诊人次CNT5,CNT5=cnt_1-cnt_2-cnt_3。

①统计门诊预约就诊人次总数cnt_1。

②统计预约就诊转医保人次总数cnt_2。

③统计门诊预约就诊退号人次总数cnt_3。

第六步，门诊人次= CNT1-CNT2-CNT3+CNT4+CNT5。

2.1.2指标2：急诊人次

(1)指标含义及说明

指统计期内，医疗机构急诊室接诊治疗的人次数，包括在非正常工作时间就诊的人次数，以急诊挂号为依据。

(2)统计口径

有挂号流水，同一日历日内、同一病人、同一科室完成的诊疗人次计为一个急诊人次。每个急诊人次必须有对应的费用，费用类别可以为诊金、检查费、治疗费、药品费等(有任一项即可)。若一个流水号对应的科室超过一个，则仅有诊金的科室就诊记录不应计入。

(3)统计算法

第一步，根据下面的算法查询出门诊就诊列表，并统计数据量作为总数1。

从挂号流水号关联到门诊收费明细表，根据产生挂号流水的时间，查询出同一天内、同一个开单科室、同一个挂号流水号、且有收费记录的急诊人次。

Union all

在挂号流水表中，根据产生挂号流水的时间，查询出同一天内、同一个科室、同一个挂号流水号、且有诊金的急诊人次，同时，要过滤掉查询1中查询出来的结果。

第二步，统计转医保的人次(自费转医保/生育保险转医保等)，作为总数2(转医保新增挂号的系统需执行此步骤)。

第三步，在退号表中，根据退号时间，查询出当天退号的急诊人次数量，得出退号人次总数3。

第四步，从挂号流水号关联到门诊收费明细表，根据门诊收费的时间，查询出隔天收费的急诊人次，作为总数4。

第五步，用总数1-总数2-总数3+总数4，得出急诊人次统计结果。

(4)注意事项

* 医院要保证每个病人在医院就诊时都要产生挂号流水，不论是否收取挂号费。

* 如果一个流水号对应的科室超过一个，则仅有诊金的科室就诊记录不应计入。

* 体检科挂号人次不计入。

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第一步，统计急诊就诊人次总数CNT1。

第二步，统计转医保人次总数CNT2。

第三步，统计急诊退号人次总数CNT3。

第四步，统计隔天收费的急诊人次CNT4。

第五步，急诊人次= CNT1-CNT2-CNT3+CNT4。

2.2 门急诊费用指标的规范

门急诊费用指标主要包括门急诊患者总费用、门急诊患者次均费用。总费用指标与次均费用指标为两相关联的指标，故此处只列举了次均费用指标的规范。

指标3：门急诊患者次均费用

(1)指标含义及说明

指门急诊患者平均每人次实际发生的医疗费用(不包括社保补贴的诊金)。

(2)统计口径

门急诊患者次均费用=门急诊患者就诊费用总计/(门诊人次数+急诊人次数)。备注：门急诊患者就诊费用总计不包含体检费。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者就诊费用总计：在门诊收费明细表中，根据收费日期，统计出指定收费日期内，所有门诊收费总额1；然后在门诊退费明细表中，根据退费日期，统计出该日期内，所有退费的总额2；最后把总额1减去总额2，得出门急诊患者的就诊费用总额作为total(注意剔除体检费)。

注：若门诊收费明细表中不包含挂号费和诊金，则需执行第二、三步。

第二步，统计门急诊患者挂号诊金费：在挂号表中，根据挂号日期，统计出指定挂号日期内，所有门诊挂号诊金费用，作为total2(注意剔除挂号科室为体检科及普通门诊转医保情况)。

第三步，统计门急诊患者退号诊金费：在退号表中，根据退号日期，统计出指定退号日期内，所有门诊退号诊金费用，作为total3(注意剔除挂号科室为体检科及普通门诊转医保情况)。

第四步，统计门急诊人次数，算法见指标门诊人次和急诊人次。

第五步，把第一步的结果除以第四步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

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第一步，统计门急诊患者就诊费用总计total1。

第二步，统计门急诊患者挂号诊金费total2。

第三步，统计门急诊患者退号诊金费total3。

第四步，根据门诊人次和急诊人次的参考脚本，统计门急诊人次数CNT。

第五步，门急诊患者次均费用=round((total1+total2-total3)/CNT,2))。

2.3 门急诊检验、检查、用药与治疗相关指标的规范

门急诊检验、检查、用药与治疗相关指标主要包括门急诊患者检验情况、门急诊患者治疗情况、门急诊患者用药情况、门急诊用药患者用药情况、抗菌药物使用情况、门急诊患者检查情况、门急诊检查患者检查情况，具体如下：

(1)门急诊患者检验情况相关指标主要包括门急诊患者检验总费用、门急诊患者次均检验费；

(2)门急诊患者治疗情况相关指标主要包括门急诊患者治疗总费用、门急诊患者次均治疗费；

(3)门急诊患者用药情况相关指标主要包括门急诊患者药品总费用、门急诊患者次均药费；

(4)门急诊用药患者用药情况相关指标主要包括门急诊用药人次数、门急诊用药患者次均药费、门急诊用药患者用药天数总和、门急诊用药患者平均用药天数；

(5)抗菌药物使用情况相关指标主要包括门急诊使用抗菌药物人次、门急诊使用抗菌药物患者抗菌药物总费用、门急诊使用抗菌药物患者次均抗菌药物费、门急诊患者抗菌药物使用天数总和、门急诊使用抗菌药物患者平均抗菌药物使用天数；

(6)门急诊患者检查情况相关指标主要包括门急诊患者检查总费用、门急诊患者次均检查费；

(7)门急诊检查患者检查情况相关指标主要包括门急诊检查人次、门急诊检查患者次均检查费。

此外，总费用指标与次均费用指标为两相关联的指标，故此处只列举了次均费用指标的规范。

2.3.1指标4：门急诊患者次均检验费

(1)指标含义及说明

指门急诊患者平均每人次的检验费用。

(2)统计口径

门急诊患者次均检验费=门急诊患者检验费用总计/(门诊人次数+急诊人次数)。备注：门急诊检验总费用含收费处手工录入的费用。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者就诊检验类费用总计：在门诊收费明细表中，根据收费日期，统计出指定收费日期内，所有检验类的收费总额1，然后在门诊退费表中，根据退费日期，统计出该日期内，所有检查类的退费总额2，最后把总额1减去总额2，得出门急诊患者检查类的费用总额。

第二步，统计门急诊人次数，算法见指标门诊人次和急诊人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

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第一步，统计门急诊患者就诊费用总计total。

第二步，根据门诊人次和急诊人次的参考脚本，统计门急诊人次数 cnt。

第三步，门急诊患者次均检验费=round(total/cnt,2)。

2.3.2指标5：门急诊患者次均治疗费

(1)指标含义及说明

指门急诊患者平均每人次的治疗费用。

(2)统计口径

门急诊患者次均治疗费=门急诊患者治疗费用总计/(门诊人次数+急诊人次数)。备注：门急诊治疗总费用含收费处手工录入的费用。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者就诊治疗类费用总计：步骤同指标4第一步，但此计算为治疗类费用总额。

第二步，统计门急诊人次数，算法见指标门诊人次和急诊人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

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第一步，统计门急诊患者就诊费用总计total。

第二步，根据门诊人次和急诊人次的参考脚本，统计门急诊人次数 cnt。

第三步，门急诊患者次均治疗费=round(total/cnt,2)。

2.3.3指标6：门急诊患者次均药费

(1)指标含义及说明

指门急诊患者平均每人次的药品费用。

(2)统计口径

门急诊患者次均药费=门急诊患者药品费用总计/(门诊人次数+急诊人次数)。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者就诊药品费用总计：步骤同指标4第一步，但此计算为药品费用总额。

第二步，统计门急诊人次数，算法见指标门诊人次和急诊人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

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第一步，统计门急诊患者就诊药品费用总计total。

第二步，根据门诊人次和急诊人次的参考脚本，统计门急诊人次数 cnt。

第三步，门急诊患者次均药费=round(total/cnt,2)。

2.3.4指标7：门急诊用药人次数

(1)指标含义及说明

指门急诊患者中使用药物的人次数。

(2)统计口径

一个门急诊人次有用药处方，且有处方缴费记录的计为一个用药人次。

(3)统计算法

第一步，根据下面的算法查询出门诊就诊列表。

从挂号流水号关联到门诊收费明细表，根据药品处方收费的时间，查询出同一收费日期内、同一个开单科室、同一个流水号，且有药品收费记录(未退费)的门急诊诊疗患者列表。

第二步，统计第一步的数据量，得出门急诊用药人次数。

(4)注意事项

体检科用药人次不计入。

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2.3.5指标8：门急诊用药患者次均药费

(1)指标含义及说明

指门急诊用药患者平均每人次的药品费用。

(2)统计口径

门急诊用药患者次均药费=门急诊患者药品费用总计/门急诊用药人次数。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者药品费用总计：步骤同指标6第一步，计算药品费用总额。

第二步，统计门急诊用药人次数，算法见指标门急诊用药人次数。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

* 体检科用药人次不计入。

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第一步，统计门急诊患者就诊药品费用总计total。

第二步，统计门急诊用药人次数cnt。

第三步，门急诊用药患者次均药费=round(total/cnt,2)。

2.3.6指标9：门急诊用药患者用药天数总和

(1)指标含义及说明

指门急诊患者处方中，每人次的用药天数总和。

(2)统计口径

在一个门急诊人次的所有用药处方中，取其中最长的用药天数作为该人次的用药天数，求总和。

(3)统计算法

在处方表中，根据开方日期，查询出每个门急诊人次，在所有已收费的处方中，最大的用药天数记录之和。

(4)注意事项

* 根据开方日期统计，并且有收费记录。

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2.3.7指标10：门急诊用药患者平均用药天数

(1)指标含义及说明

指门急诊用药患者平均每人次的用药天数。

(2)统计口径

门急诊用药患者平均用药天数=门急诊用药患者用药天数总和/门急诊用药人次数。

(3)统计算法

第一步，根据指标门急诊用药患者用药天数总和的结果，合计所有门急诊用药患者的用药天数总和。

第二步，将第一步的结果“门急诊用药患者的用药天数总计”除以指标门急诊用药人次总数，取1位小数。

(4)注意事项

* 同指标门急诊用药人次数和门急诊用药患者用药天数总和。

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第一步，统计出急诊用药患者的用药天数总计SUMDAYS。

第二步，统计门急诊用药人次数CNT。

第三步，急诊用药患者平均用药天数=ROUND(SUMDAYS/CNT,1)。

2.3.8指标11：门急诊使用抗菌药物人次

(1)指标含义及说明

指门急诊患者中使用《抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》中抗菌药物的人次。

(2)统计口径

一个门急诊人次的处方中有抗菌药物，且有收费记录的作为一个抗菌药物用药人次。

(3)统计算法

第一步，根据下面的算法查询出门诊就诊列表。

在挂号流水表中，根据抗菌药物处方收费的时间，查询出同一收费日期内，同一个开单科室，同一个流水号的门急诊人次，然后关联到门诊收费明细表和药品基本信息表，过滤出有药品收费记录(未退费)、且药品属于抗菌药物的门急诊人次。

第二步，统计第一步的数据量，得出门急诊患者使用抗菌药物的人次数。

(4)注意事项

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

* 院内系统必须在药品的类别属性中标识抗菌药物，并定期维护。药品基本信息上传至平台的同时，上传药品的类别属性。

* 体检科用药人次不计入。

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2.3.9指标12：门急诊使用抗菌药物患者次均抗菌药物费

(1)指标含义及说明

指门急诊使用抗菌药物患者平均每人次的抗菌药物费用。

(2)统计口径

门急诊使用抗菌药物患者次均抗菌药物费=门急诊使用抗菌药物患者抗菌药物费用总计/门急诊使用抗菌药物人次。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者抗菌药物费用总计：从门诊收费明细表关联到药品基本信息表，步骤同指标4第一步，但此计算为抗菌药物费用总额。

第二步，统计门急诊使用抗菌药物人次数，算法见指标门急诊使用抗菌药物人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计抗菌药物用药人次时，取产生挂号流水的时间。

* 院内系统必须在药品的类别属性中标识抗菌药物，并定期维护。药品基本信息上传至平台的同时，上传药品的类别属性。

* 体检科用药人次不计入。

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第一步，统计门急诊使用抗菌药物患者抗菌药物费用总计total。

第二步，门急诊患者使用抗菌药物人次cnt。

第三步，门急诊使用抗菌药物患者次均抗菌药物药费=round(total/cnt,2)。

2.3.10指标13：门急诊患者抗菌药物使用天数总和

(1)指标含义及说明

指门急诊患者处方中，每人次的抗菌药物用药天数总和。

(2)统计口径

在一个门急诊人次的所有用药处方中，取其中最长的抗菌药物用药天数作为该人次的用药天数，求总和。

(3)统计算法

从处方表关联到药品基本信息表，根据开方日期，查询出每个门急诊人次所有已收费的处方中，抗菌药物用药天数最大的数据记录之和。

(4)注意事项

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

* 院内系统必须在药品的类别属性中标识抗菌药物，并定期维护。在上传药品基本信息的同时，上传药品的类别属性。

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2.3.11指标14：门急诊使用抗菌药物患者平均抗菌药物使用天数

(1)指标含义及说明

指门急诊使用抗菌药物患者平均每人次抗菌药物的使用天数。

(2)统计口径

门急诊使用抗菌药物患者平均抗菌药物使用天数=门急诊患者抗菌药物使用天数总和/门急诊使用抗菌药物人次。

(3)统计算法

第一步，根据指标门急诊患者抗菌药物使用天数总和的结果，合计门急诊用药患者的抗菌药物用药天数总计。

第二步，将第一步的结果(门急诊用药患者的抗菌药物用药天数总计)除以指标门急诊使用抗菌药物人次总数，结果取1位小数。

(4)注意事项

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

* 院内系统必须在药品的类别属性中标识抗菌药物，并定期维护。在上传药品基本信息的同时，上传药品的类别属性。

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第一步，统计门急诊患者抗菌药物使用天数总计SUMDAYS。

第二步，统计门急诊患者使用抗菌药物人次总数cnt。

第三步，门急诊使用抗菌药物患者平均抗菌药物使用天数=round(sumdays/cnt,1)。

2.3.12指标15：门急诊患者次均检查费

(1)指标含义及说明

指门急诊患者平均每人次的检查费用。

(2)统计口径

门急诊患者次均检查费=门急诊患者检查费用总计/(门诊人次数+急诊人次数)。

备注：门诊检查总费用含收费处手工录入的费用。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者就诊检查类费用总计：步骤同指标4第一步，但此计算为检查类费用总额。

第二步，统计门急诊人次数，算法见指标门诊人次和急诊人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计就诊人次时，取产生挂号流水的时间。

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第一步，统计门急诊患者就诊费用总计total。

第二步，根据门诊人次和急诊人次的参考脚本，统计门急诊人次数 cnt。

第三步，门急诊患者次均检查费=round(total/cnt,2)。

2.3.13指标16：门急诊检查人次

(1)指标含义及说明

指门急诊人次中做了检查的人次。

(2)统计口径

按“三同一有”统计，同一流水号、同一天(按自然日计)、同一科室开的检查，且有检查缴费记录的作为一个人次。

(3)统计算法

第一步，根据下面的算法查询出门急诊有检查的患者列表。

从挂号流水号关联到收费明细表，根据检查单收费的时间，查询出同一收费日期内，同一个开单科室，同一个挂号流水号，且有检查单收费记录(未退费)的门急诊人次记录。

第二步，统计第一步的数据量，得出门急诊检查人次数。

(4)注意事项

* 统计检查人次时，取产生挂号流水的时间。

* 体检科检查人次不计入。

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2.3.14指标17：门急诊检查患者次均检查费

(1)指标含义及说明

指门急诊检查患者平均每人次的检查费用。

(2)统计口径

门急诊检查患者次均检查费=门急诊患者检查费用总计/门急诊检查人次。备注：门诊检查总费用含收费处手工录入的费用。

(3)统计算法

第一步，统计门急诊患者检查类费用总计：步骤同指标15第一步，计算检查类费用总额。

第二步，统计门急诊患者检查人次数，算法见指标门急诊检查人次。

第三步，把第一步的结果除以第二步的结果，结果取2位小数。

(4)注意事项

* 统计费用时，取收费日期。

* 统计退费时，取退费日期。

* 统计检查人次时，取产生挂号流水的时间。

* 体检科检查人次不计入。

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第一步，统计门急诊患者检查费用总计total。

第二步，统计门急诊患者检查人次数cnt。

第三步，门急诊检查患者次均检查费=round(total/cnt,2)。

2.3.15指标18～23：总费用指标

指标18～23总费用指标(门急诊患者总费用、门急诊患者检查总费用、门急诊患者治疗总费用、门急诊患者药品总费用、门急诊使用抗菌药物患者抗菌药物总费用、门急诊患者检验总费用)的规范分别见指标3门急诊患者次均费用、指标4门急诊患者次均检查费、指标5门急诊患者次均治疗费、指标6门急诊患者次均药费、指标12门急诊使用抗菌药物患者次均抗菌药物费和指标15门急诊患者次均检验费。

3 讨论

门急诊重点统计指标数据的规范基本囊括了门急诊常用的、实用性强的统计指标，主要包括门急诊人次相关指标、门急诊费用指标和门急诊检验、检查、用药与治疗相关指标三大方面。

门急诊人次指标的统计严格根据“三同一有”(同一日历日内、同一病人、同一科室，有挂号流水)且产生费用的原则，且过滤了挂号科室为体检科的人次进行统计。其中，针对门急诊人次统计，患者费用明细与挂号流水产生不在同一天的情况，补充了特定的算法。此外，有学者认为在HIS环境下存在统计时期与时点界定难、门诊挂号数据难以准确统计等问题[10]。此次规范针对部分医院的患者通过网上预约就诊，并直接在HIS系统数据库中产生预约记录的情况，按照预约就诊日期和实际就诊情况统计门诊人次数，确保了数据统计的准确性。

规范中的费用指标与报表中的收入指标统计有所不同，如报表中的门诊收入是根据财务的数据进行核算的，且其统计范围较广，有些医院包含了医院的法医鉴定的收入等。规范中的门急诊费用相关指标的统计结果更加能够真实地反映每一位患者于门急诊就诊期间因疾病实际发生所需要负担的费用。因此，为保证指标数据的准确性和完整性，门急诊患者总费用不包括社保补贴的诊金和体检费。

门急诊检验、检查、用药与治疗相关指标的规范，除了计算门急诊患者次均检验费、检查费、治疗费和药费外，还进一步统计了门急诊用药患者、门急诊使用抗菌药物患者、门急诊检查患者的次均费用。关于门急诊用药人次、门急诊患者使用抗菌药物的人次、门急诊检查人次及其费用指标的统计，针对患者出现分次缴费的情况，按“当天计当天”的计费原则计算，即计算当天的人均费用，取当天缴费的人数；计算期间费用时，则须剔除统计期间重复计算的人次数。门急诊患者检验总费用和门急诊患者治疗总费用须包含收费处手工录入的费用。故门急诊检验、检查、用药与治疗相关指标能够全面、准确反映门急诊患者检验情况、门急诊患者治疗情况、门急诊患者用药情况、门急诊用药患者用药情况、抗菌药物使用情况、门急诊患者检查情况和门急诊检查患者检查情况。

综上所述，门急诊人次、费用等指标统计过程中考虑了各种可能出现的情况，并且算法经过前期2家医院的现场测试，以及63家公立医院的实施，医院端和中心平台端的统计结果一致，统计误差均为“0”。此规范的门急诊重点医疗卫生统计指标从数据生产到采集保证了原始数据的真实性、准确性、完整性和及时性。