中西医结合治疗晚期胃癌的可行性和对患者生活质量影响的研究*

张丹丹 胡晓静

（安徽三联学院 安徽合肥 230601）

随着当前人们生活节奏的不断加快，人们的饮食越来越不规律，导致患有胃癌的人员逐渐增多，由于胃癌早期症状不太明显，胃癌患者在确诊之后通常属于中晚期。临床对于中晚期胃癌的发病原因还没有明确，结合临床经验可知，中晚期胃癌发病与饮食、幽门螺杆感染、饮酒、遗传等因素有着密切联系，其给患者的健康及生活质量带来极大的影响。晚期患者已错过最佳的手术时机，治疗的主要方向为提高患者生存率和生活质量。近年来的临床治疗显示［1］，中药治疗能减轻常用的化疗治疗产生的毒副作用，在在一定程度上提高患者的临床治疗效果。文章通过合肥市第一人民医院对接诊的晚期胃癌患者进行中西医结合治疗进行跟踪整理，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择合肥市第一人民医院肿瘤血液科接诊的80例晚期胃癌患者作为研究对象，按照随机数表法，平均分为治疗组和对照组。对照组男23例，女17例，平均年龄（54.13±2.18）岁；治疗组男25例，女15例，平均年龄（54.19±2.08）岁。入选标准［2］：符合晚期胃癌诊断标准；未合并其他恶性肿瘤；生存期＞3个月；血常规正常；同意本项研究。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单纯西药卡培他滨治疗，1000mg／m2，一日两次，服2周停1周，3周为1疗程，连续服用2个疗程。

治疗组给予中西医结合治疗。在对照组西药卡培他滨治疗的基础上，内服中药汤剂进行治疗。中药汤剂配方：半枝莲、藤梨根、生薏苡仁、生牡蛎、炒谷芽各30g，炒麦芽25g，太子参、八月札、山药各15g，炒白术、茯苓、天龙各6g。水煎服，一日一剂，分早晚两次服用，3周为1疗程，连续服用2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 中医证候积分评价［3］根据患者疼痛、倦怠乏力、便干等症状的等级积分（无-0分、轻-1分、中-2分、重-3分）下降百分数，将中医证候分为以下3个等级，显效-积分下降≥70%；有效-30%＜下降＜69%；无效-下降≤30%。

1.3.2 近期疗效评价指标［4］按照RECIST标准将患者的近期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）四个等级。CR-肿瘤灶消失且维持4周；PR-肿瘤灶减少≥30%且维持4周；SD-肿瘤灶减少＜30%；PD-肿瘤灶增加20%。总有效率＝（CR+PR）／总例数×100.000%。

1.3.3 生活质量评价指标［5］采用Karnofsky评分作为治疗前后生活质量评价指标，将生活质量分为提高、减少和稳定三个等级。提高-治疗后评分增加≥10分；稳定-治疗后评分减少＜10分；降低-治疗后评分减少≥10分。总改善率＝（提高+稳定）／总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分

比较两组患者中医证候积分，治疗组显效率和有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者中医证候积分评价［n（%）］

2.2 近期疗效

比较两组患者近期疗效，对照组近期治疗总有效率为50.00%，治疗组为80.00%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者近期疗效比较分析 ［n（%）］

2.3 生活质量情况

比较两组患者生活质量情况，对照组生活质量总改善率为75.00%，治疗组为95.00%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05），详见表3。

表3 两组患者生活质量情况比较［n（%）］

2.4 不良反应情况

两组患者出现不同程度的白细胞减少、血小板减少、肝功能损伤、腹泻、恶心呕吐、口腔炎和外周神经毒性等不良反应。对照组总不良反应发生率为25.00%（10／40），治疗组为5.00%（2／40），两组患者不良反应发生情况差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

胃癌是临床常见的肿瘤科疾病，胃粘膜上皮的恶性肿瘤是该疾病的主要起源点。患有胃癌的患者，早期会出现疼痛、体重减轻等现象。如果没有及时采取有效方法进行治疗，胃癌将有可能会损害患者的消化系统，同时还会导致肿瘤发生转移，损害患者的呼吸功能、肝肾功能，严重的情况下将直接威胁患者的生命健康安全。

临床对于胃癌的治疗方法主要为手术、化疗等，其对患者生存期的延长起着良好作用，且能使患者肿瘤的发展速度得以缓解，使患者的临床症状得到有效改善，但是从实际情况来看，这种治疗方法的整体治疗效果还不太显著。

从中医的角度来看，胃癌归为“反胃”范畴，发病机制为饮食不节、过度忧思等。中医主张清热解毒，扶正为本，兼顾祛邪。天龙、半枝莲等抗癌活血；太子参、山药等健脾益气；生薏苡仁等化痰、健脾渗湿；八月札等和胃理气。临床应用显示，西药卡培他滨具有抗癌作用，便于服用，患者耐受性好。中医治疗法具有的优势比较显著，通过采用不同的中药，能达到放疗治疗对正常组织细胞损伤的缓解效果，且能够使放疗治疗的效果得以提升，在一定程度上使患者的生存期得到延长。另外，化疗药物对人体各器官功能会带来一定的损害，中医药的使用能在一定程度上将副作用应得以减轻。因此，中西医综合治疗法对提高胃癌患者临床治疗效果发挥重要作用。

该研究中，中西医结合治疗的晚期胃癌患者在治疗2个疗程后，中医证候积分显效率为72.00%，近期治疗总有效率为80.00%，生活质量总改善率为95.00%，与单纯西医治疗的患者的各项指标相比，均得到明显提升。单纯西医治疗的患者总不良反应率为25.00%，中西医结合治疗后该值下降为5.00%。

杨钧等通过纳入112例中晚期胃癌患者作为研究对象，其中64例患者（治疗组）采用中医中药加化疗治疗，其中48例患者（对照组）采用单纯化疗治疗，通过比较两组患者临床治疗效果可知：与对照组（39.6%）相比，治疗组（42.2%）患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（p＜0.05）；且治疗组患者的腹痛、纳呆、倦怠、黄疸、便血症状缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；另外，治疗组患者的生存质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。由此得出结论：对中晚期胃癌患者采用中西医结合综合治疗能取得良好效果，尤其体现在治疗效果的提升、临床症状的改善、生活质量的提高等方面，其具有的优势值得推广使用。

该研究结果与临床相关文献取得的成果相一致。由此说明，中西医结合治疗晚期胃癌相比单纯西医治疗，临床疗效提高，患者生活质量得到改善，不良反应发生率下降。因此，中西医结合治疗方法具有的优势，值得推广使用。