鼻窦炎鼻内镜手术病人围手术期护理方法以及临床效果分析

鲍玉龙，孟越，李倩

（南方医科大学第三附属医院，广东 广州）

0 引言

发生于鼻窦部位的炎症被称为鼻窦炎，这是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病，给患者带来明显的不适感，常见症状有鼻堵、头痛、脓涕等等[1]。该疾病的发病没有年龄限制，其中年老体弱的人群以及低龄人群的发病率更高。近年来，随着内镜技术的发展，给鼻窦炎的治疗方式也带来了改变，鼻内镜手术成为了治疗鼻窦炎的一种效果较好的手术方式，且该手术创伤小，对患者造成的痛苦小，术后恢复快，并发症少，使得患者的接受度比较高[2-4]。而要想更好地保障手术效果，还需要加强对患者的围术期护理，本研究对相应的围手术期护理措施以及效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2017年1月至2019年10月，共入选鼻窦炎患者100例，病情均经确诊，并且符合手术指征，接受鼻内镜手术治疗。其中有男性患者人数为65例，女性患者人数35例，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者仅为10岁，患者的平均年龄为（49.1±2.4）岁。手术次数：首次手术患者共有92例，二次手术患者共有8例；手术麻醉方法：局麻患者共有83例，全麻患者共有17例。

1.2 方法

所有患者患者均按照鼻窦炎鼻内镜手术的常规操作方法进行治疗。同时加强对患者的围手术期护理，具体内容如下：

1.2.1 做好术前评估

进行手术之前，护理人员应当对患者的身体健康状况、疾病史、性别、年龄、职业、过敏史、手术室、家族病史、遗传病史、烟酒嗜好情况、女性生育史等多种情况进行全面了解。另外，应当对患者的临床症状进行掌握，对心肺功能等全身情况进行综合评估，保证患者符合手术指征，无手术禁忌[5]。

1.2.2 术前护理措施

手术前完善患者的各项检查，给予抗生素抗炎治疗，剪净鼻毛，男性患者需要刮净胡须，做好手术备皮。另外应当告诉患者术前戒烟戒酒，并且避免食用刺激性食物，遵医嘱指导患者进行术前用药。同时应当关注患者的心理状况，了解患者的真实想法以及心理状态，通过沟通交流，对患者进行负性情绪的疏导，使患者能够保持积极乐观的心理状态迎接手术，提升患者的手术配合程度，这对保障手术顺利开展以及促进预后也十分有益[6,7]。与患者接触的过程中以及进行各项护理操作时，护理人员应当面带笑容，态度亲切，并积极耐心解答患者及家属的各种提问，实施健康宣教，让患者及家属掌握更多的疾病以及治疗相关知识，同时也能够更好地促进和谐护患关系、医患关系的建立。

1.2.3 术中配合要点

手术进行过程中，护理人员应当对患者生命体征变化以及病情变化进行密切观察，对于出现的异常状况及时告知手术医生、麻醉医生，并协助医生进行及时有效的处理，做好手术护理记录。术中做好患者情绪安抚，对患者疑虑、主诉等耐心进行解释，提升患者手术配合程度[8]。

1.2.4 术后护理要点

术后全麻患者6h后以及局部麻醉患者应当取半卧位，全麻患者术后6h以后可以进流质或半流质饮食，局麻患者进食需要在术后2h以后。经过3-5d的恢复，患者的饮食逐渐向普食过渡，保持饮食清淡易消化，禁食刺激性食物[9]。另外，在麻醉失效之后，鼻腔填塞导致的头部、鼻部疼痛症状会变得十分明显，患者痛苦较大，护理人员应当采取有效的措施缓解患者疼痛感。同时需要对患者术后表现加强观察，看患者是否存在恶心、呕吐、剧烈头痛、视力障碍等症状，患者鼻腔是否流出清水样液体等等，以防患者发生颅内感染、脑脊液漏、球后视神经炎等并发症[10]。

1.2.5 健康宣教

指导患者出院后适当进行体育锻炼，保证充足的休息，饮食避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，做好保暖措施，预防受寒，养成良好的卫生习惯，擤鼻时避免过度用力。另外应当嘱患者定期到医院复查、换药，出现出血、头痛等异常情况应当及时到医院就诊。

1.3 观察指标

进行入选100例患者所获得的护理效果的统计分析，其中内镜检查结果表明患者鼻窦开放情况良好，各种临床症状完全消失或是明显得到改善，脓性分泌物消失视为显效；患者鼻窦黏膜水肿肥厚，有新生肉芽组织，临床症状得到一定程度的改善，脓性分泌物仍然存在，但量显著减少为有效；未达到以上条件视为无效。

2 结果

入选患者经过有效的手术以及良好的围手术期护理措施之后，获得显效的患者共有80例，占总人数的80.0%，获得有效治疗效果的患者共有20例，占总人数的20.0%。详情见表1。

表1 100例鼻窦炎鼻内镜手术患者恢复效果统计[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉科疾病，在我国，患有鼻窦炎的患者人数较多，给患者的生活质量造成较大的负性影响，增加患者的不适感。要想减少疾病给患者造成的不适以及痛苦，需要采取及时有效的治疗措施进行治疗，手术为常用的治疗措施。本研究共入选鼻窦炎患者100例，接受的手术形式均为鼻内镜手术，该手术由于创伤小、痛苦小、风险小、恢复快，因此患者更易于接受。但是要想让患者获得更好的治疗效果，术后更快更好地康复，还需要加强对患者的围手术期护理，从术前、术中、术后整个围手术期全程对患者实施整体性、连续性的护理。本研究结果显示患者的恢复效果达到了100.0%，说明良好的围手术期护理措施对于提升鼻窦炎鼻内镜手术患者的恢复效果具有重要意义。