分析131碘治疗甲状腺癌术后患者的心理护理方法及效果

李忠艳

（内蒙古林业总医院核医学科，内蒙古 牙克石）

0 引言

甲状腺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，临床依据肿瘤分化程度，多建议开展手术联合放疗干预方案，延长患者预计生存时间[1]。随着生活环境不断恶化，放射性物质增加，临床甲状腺癌发病率不断增加，成为临床增长较快的恶性肿瘤疾病。基于甲状腺癌疾病对机体损耗较大，手术创伤及术后放疗对机体的影响，部分患者术后由于担忧疾病预后、不耐受放疗等因素，极易出现消极治疗甚至厌世等情况，临床自愿放弃治疗的恶性肿瘤患者率较高，因此加强肿瘤术后患者心理护理干预尤为重要[2]。临床针对存在癌细胞转移的患者，多使用碘131口服治疗，为了确保清除病灶有效率，于术后联动心理护理开展有效的护理干预具有重要临床意义。笔者为了探究心理护理于甲状腺癌术后碘131治疗患者中的应用效果，特于笔者医院开展平行比对，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究课题的客观对象为20例接受甲状腺手术治疗的甲状腺癌患者，其中男性患者10例，女性患者10例，患者年龄区间在26-67岁，中位年龄值（36.92±2.41）岁，患病病程在4个月-7年，中位值（3.01±0.42）年；20例甲状腺癌患者中未分化型3例，已分化型17例，实施手术治疗干预，术中病理检查显示存在癌细胞转移患者2例，所选20例患者经术中病理活检均确诊为甲状腺癌；针对癌细胞未转移的患者采用50mci-100mci/次；针对存在癌细胞转移的患者，采用150mci-250mci/次剂量，均口服治疗，针对药物使用期间食欲不振、呕吐等情况进行统计比对。

纳入标准：（1）本课题20例客观对象均经病理检查确诊为甲状腺癌，均接受手术治疗，使用碘131口服；（2）本研究立项与实施经由笔者院伦理会批准后实施；（3）患者知情参与比对。排除标准：（1）既往存在心理疾病、精神疾病的患者；（2）预计生存时间少于1个月的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗前护理

治疗前对患者心理状况及机体状况进行综合性的评估，多数甲状腺癌患者认为手术会彻底治愈肿瘤，因此对术中疗效的期望值过大，易导致期望落差情况，主要是由于患者对疾病及治疗认知具有一定盲区及误区；护理人员需对患者疾病认知具体情况开展针对性的健康教育，提高患者对自身疾病的认知[3]；告知手术治疗的重要性及必然性，引导患者正确认识疾病及手术；同时避免相关健康教育增加患者不良心理情绪；告知手术残余的肿瘤病灶可通过药物治疗，杀死其肿瘤活性；针对已经出现癌细胞转移的患者，手术治疗意义较小，但是可借由碘131进行药物抑制癌细胞治疗；部分患者针对放化疗的抵触情绪较大，护理人员加强心理指导，告知治疗实施的必然性及重要性，针对临床成功治疗案例，对患者进行讲解，帮助患者树立治疗信心[4]。

1.2.2 治疗后护理

加强防辐射护理干预，针对碘131防辐射知识进行普及，提高患者药物使用依从性；加强环境管理，避免接触含有放射的物品，放置移动铅屏阻断辐射；加强护理人员的防护，要求护理人员穿着防辐射服，减少与患者接触时间；患者服药之后注意情绪的调节，多注意休息；同时予以患者提高机体免疫力的药物，例如维生素C等，依据患者机体情况，联合使用泼尼松10ml治疗，避免辐射不良反应[5]。

1.2.3 并发症防护

考虑放疗不良反应较多，多予以患者饮水，减少药物对胃肠道的刺激；遵医嘱予以患者促进胃肠道蠕动药物；观察患者用药期间机体反应，及时予以对症治疗。

1.3 观察指标

观察患者持续治疗3个月后肿瘤残余病灶消除情况。

借助情绪量表：SAS自评分（焦虑自评分）量表、SDS自评分（抑郁自评分）量表为依据，比对心理护理实施前后患者心理状况。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，计量资料采用（±s）表达，组间样本t检验，P＜0.05作为存在统计学意义基础表达。

2 结果

2.1 20例患者经由碘131持续治疗3个月

6例患者病灶基本消失，占比30.0%，其余14例患者残余病灶显著缩小，占比70.0%。

2.2 心理护理实施前后患者SAS自评分及SDS自评分比对

心理护理实施后患者SAS自评分及SDS自评分均显著低于护理前，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 心理护理实施前后患者SAS自评分及SDS自评分比对[±s，分]

表1 心理护理实施前后患者SAS自评分及SDS自评分比对[±s，分]

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3 讨论

随着人们生活环境不断恶化，放射性物质于生活中潜在风险增加，甲状腺癌疾病发病率不断上升，成为危害人们生命健康的主要肿瘤疾病之一[6]。针对病灶未转移的患者，最佳的治疗方式为手术治疗，可有效清除机体内的癌组织；但是手术治疗针对已经癌细胞转移的患者疗效不甚显著，术后多需开展放疗干预；但是基于放疗对机体正常细胞具有抑制作用，于术后联合使用碘131治疗具有重要临床意义[7]。于碘131治疗期间加强对患者生命体征的记录，对患者药物使用情况及饮食因素进行把控，最大程度规避并发症的发生；并于治疗期间辅以有效的心理护理干预，帮助患者正视疾病及治疗，避免对手术疗效期望值过高，积极进行术后治疗；一方面避免患者因为不耐受放疗及癌痛情况，出现消极治疗，鼓励患者以积极心态进行治疗，可显著减少并发症的发生，促使药物干预疗效最大化[8]。

本研究表明，20例患者经由碘131持续治疗3个月，6例患者病灶基本消失，占比30.0%，其余14例患者残余病灶显著缩小，占比70.0%；心理护理实施后患者SAS自评分及SDS自评分均显著低于护理前，组间差异显著（P＜0.05），

综上，于甲状腺癌术后131碘治疗期间辅以心理护理干预，可有效确保药物使用有效性，确保药物治疗效果，改善心理状况，可于临床推广应用。