饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响

李雪芩

（四川省甘孜藏族自治州人民医院 胃肠外科，四川 康定）

0 引言

胃癌患者接受胃切除手术治疗后需要限制饮食，使营养不良发生率明显提高[1]。根据既有研究结果证实，胃切除手术的4成患者均营养不良，而且手术与术后饮食是主要的诱发原因，延长了住院治疗的时间，增加了医疗费用。另外，营养不良会使术后预后效果受影响，只有尽早发现营养风险并进行干预，才能够尽可能地减少术后并发症[2]。由此可见，深入研究并分析饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响十分有必要，以改善患者的治疗疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018年7月至2019年7月本院50例胃癌术后患者分为实验组（25例）、对照组（25例）。

实验组年龄为45-71（64.75±0.73）岁，男女分别为16例（64%）、9例（36%）。

对照组年龄为46-68（64.80±0.69）岁，男女分别为15例（60%）、10例（40%）。

纳入依据：①研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准；②经病理学检查确诊为胃癌；③患者家属知情并签署同意书；④预期生存时间超过1年。

排除依据：①合并其他疾病；②临床资料缺失严重；③对此次研究持反对意见且不参与。

两组患者基本资料经统计分析后呈现为P＞0.05的无差异性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，行手术治疗后3d均需禁饮禁食，并接受静脉营养，标准为每天每千克40-50ml之间。待患者胃肠功能恢复以后，即可将胃管拔除，根据医嘱经口饮食，需遵循少食多餐基本原则[3]。

实验组应用常规护理联合饮食护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加行饮食护理，具体措施如下：

①饮食指导。手术治疗后1d患者需禁饮禁食，并接受静脉营养，具体标准以每天每千克体重40-50ml为主。于术后第2d，静脉营养的标准为每天每千克20-25ml。若能量不足，应经口补充少量的流质食物，遵循少食多餐基本原则。若患者出现口服水亦或是食物不良的情况，要接受静脉补液[4]。于术后5d，患者即可摄入半流质食物，若胃肠耐受，即可食用富含维生素、脂肪与蛋白的低碳水化合物食物。特别是在化疗之前的2h要进食，以免术后出现倾倒综合征。在患者出院以后，要尽量少吃干食和汤，对甜食的摄入量进行必要滴限制。

②术后食谱。使用PG-SGA量表与血清蛋白水平指标对患者营养状态做出评估，并根据营养师提出的意见，与患者的饮食习惯相互结合，参考食物交换份方法，为患者制定针对性的食谱。患者需每间隔2周接受营养门诊的诊疗，结合患者体重与血清蛋白等相关指标，对食谱内容作出调整[5]。

③护理教育。应对患者进行必要教育，使其掌握饮食要点，保证食物的温度适中，且进食期间要细嚼慢咽，坚决不允许暴饮暴食，也不应摄入辛辣生冷和油腻等食物[6]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组营养状况、各项生活质量指标评分、并发症发生率等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学方法

在研究中，使用统计学软件SPSS 17.0对两组数据进行处理分析，当P＜0.05时，即代表数据有差异性，临床统计学意义存在。

2 结果

2.1 实验组、对照组营养状况比较

前者TP值和MNA评分均比后者高，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。（表1）

表1 对比两组患者营养状况

2.2 对比两组患者各项生活质量指标评分

经比较，实验组反流评分、焦虑评分、体型评分均比对照组低，临床比较差异性显著（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组各项生活质量指标评分比较

2.3 两组患者并发症发生率比较

实验组倾倒综合征、反流性食管炎、肠梗阻发生率均比对照组低，临床对比存在统计学意义（P＜0.05）。（表3）

表3 两组患者并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

胃肠手术治疗患者是营养不良的风险群体，因胃切除手术后，患者机体脂肪缺失，而且口服摄入量不达标，脂肪吸收效果不理想[7]。胃癌患者接受手术治疗后的短期内，25%的有效循环血容量液体会渗入到肠腔，导致血液浓缩，且血容量降低，进而出现脉搏加速与虚脱等多种表现。术后患者接受营养干预，能够有效改善生活质量，使其营养状况明显增强，也可尽早发现营养不良的情况，缓解患者的心理压力，进一步提高其生活水平[8]。

在此次研究中，实验组应用常规护理联合饮食护理，各项临床指标均优于对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05）。由此证实，饮食护理的应用使胃癌患者术后的生活质量水平明显提高。

综上所述，将饮食护理应用于胃癌术后患者护理工作中，可使患者的身体营养状态显著改善，且并发症少，一定程度上优化了患者的日常生活质量，具有较高的临床推广与应用价值，同样为胃癌患者的术后护理工作开展提供了有价值的参考依据。