急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理分析

张静，张英，王冬梅

（解放军第九六〇医院，山东 淄博）

0 引言

对于冠心病患者来说，冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）为常用治疗方法，尤其是对于急性心肌梗死患者来说，急诊PCI为首选治疗方法。而要想保证手术顺利实施，确保手术效果，还需要加强治疗期间的护理[1-3]。因桡动脉周围没有重要的神经和血管，故穿刺成功率较高，可减少手术并发症，缩短住院时间，因而经桡动脉行PCI术在急性心肌梗死患者的治疗中得到广泛应用[4]。对于接受急诊PCI术的患者，加强综合护理干预，可以提高护理质量，使患者身心负担减轻，赢得患者的满意以及配合。研究显示，对接受急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者实施全程介入护理，能够对患者的生命体征以及病情进行更好的监测，能够更好的了解患者病情以及身体状况，从而帮助制定更为个性化的治疗以及护理方案，这对于促进手术疗效以及术后恢复十分有利。本研究对急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理效果进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选60例患者为研究对象，均为于2018年6月至2019年5月在本院接受经桡动脉行急诊PCI术的急性心肌梗死患者，根据随机原则对入选患者实施平均分组。其中常规组的30例患者中，男13例，女17例，年龄35-62岁，平均年龄（55.42±3.02）岁，患者有心脑血管疾病病史2-5年，平均病程为（3.22±1.02）年；观察组患者中，男20例，女10例，年龄38-67岁，平均年龄（54.28±4.13）岁，心脑血管疾病病史时间与常规组相同。患者病情均得到临床明确诊断，接受急诊治疗前的发病时间均＜12h，排除患有其他严重疾病的患者。两组患者接受急诊治疗前各项资料十分均衡（P＞0.05），对照研究价值较好。

1.2 方法

给予常规组心血管内科的常规护理措施，给予观察组全程介入护理模式，内容如下：（1）术前护理：由于急性心肌梗死起病快、病情进展迅速、后果严重，患者容易产生恐惧、悲观、绝望等不良心理。医护人员应当对患者做好手术流程、目的、可能存在的风险、处理措施、预后等多方面内容的讲解，使患者有正确的认识，做到心中有数，提升治疗以及护理的依从性。另外护理人员应当耐心安抚患者、鼓励患者，使其树立治疗信心。对于患者药物过敏史也应当全面了解，并严密监测患者生命体征，嘱其排空膀胱。（2）术中护理：手术进行中，护理人员严密监测患者生命体征变化，并加强心电、血流动力学、冠状动脉压力等指标的变化情况的监测。仔细观察患者神志以及手部血管条件。耐心解答患者疑问，安抚患者情绪，避免对生命体征的平稳性造成不良影响。术中对于患者的感受进行耐心仔细的询问，对于出现的不适症状及时进行有效处理。（3）术后护理：保持患者病房环境的整洁舒适、温馨、安静，床单元干净整洁，各种急救设备、物品、药物等准备齐全。关注患者身心感受，加强对患者的心理评估，做好不良情绪的疏导，注意提升患者身心舒适度[5]。加强术侧肢体的护理干预，密切监测患者的血压、心电、尿量等，并对抗凝情况加强观察，预防意外。

1.3 观察指标

对所有患者进行护理内容、护理质量、护理人员服务态度、护理技术等方面的询问调查，并综合考虑患者的各项临床生理指标，综合总结满意度，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

经过不同护理之后，观察组的护理满意度90.0%明显比常规组的70.0%更高，组间该项指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比

3 讨论

PCI是急性心肌梗死患者最常用且有效的治疗方法，介入路径主要有股动脉路径和桡动脉路径，其中股动脉比较粗大，容易穿刺，但是并发症多，术后卧床时间长，对患者术后生活质量有较大的不良影响[6-8]。而桡动脉路径因其具有创伤小、局部包扎方便、并发症少、患者痛苦小、恢复快等优点被广泛应用于临床，目前已逐渐成为PCI治疗的首选路径[9]。但是经桡动脉介入方式在手术前后会受个人或客观因素影响，容易发生供血不足情况，从而对患者手部功能造成不良影响，因此需要加强护理。另外，很多患者对疾病以及治疗知识了解较少甚至存在错误认识，导致治疗和护理的依从性不佳，有较多不良心理，这就需要护理人员多与患者沟通，对其进行健康教育以及心理疏导，使患者能够具有正确的治疗意识[10]。

研究数据提示，全程介入护理措施应用在经桡动脉行PCI术治疗的急性心肌梗死患者中，具有较多优点：（1）整个治疗过程中，护理人员耐心与患者沟通，对患者进行手术利弊的讲解，让患者对手术有正确全面的认识，树立治疗信心，消除患者负性情绪，更加积极的配合治疗[11]。（2）对患者的血流动力学、心电稳定性、冠脉内压力变化、手术血管条件等进行认真监测、观察，防止意外情况发生。对于出现的异常能够第一时间发现，并协助医生进行针对性的有效治疗方案的制定。（3）加强鞘管拔出护理，可有效避免患者手部静脉遭到压力而导致的肿胀。（4）做好出院后随访，督促患者复查，可以提升预后，帮助患者早日恢复正常生活[12，13]。

笔者通过以上60例患者的对照护理，比照结果得出，对患者实施综合且优质的护理干预，不仅提高护理人员自身职业素养和护理质量，也赢得了患者的满意和信任[14]。