在呼吸内科护理中强化护理风险管理的实施效果分析
2020-03-29高丽
高丽
（纳雍新立医院，贵州 纳雍）
0 引言
呼吸内科是医院重点科室，多收治支气管炎、哮喘或肺癌等患者，护理要点较多，任务繁重[1]。该科室治疗患者的病情不稳定，进展快，易引发风险事件。为此，临床多为该科室治疗患者行RM干预，目的是有效识别护理工作中的潜在风险，通过全面评估和综合考量，制定综合性处理措施，防止护理危害。但临床鲜有报道RM强化干预在呼吸内科的应用效果。本研究主体为98例呼吸内科治疗患者，旨在探究RM强化干预的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
主体为2017年7月至2019年7月入本院呼吸内科治疗的98例患者。纳入标准为：年龄＜85岁；具备基本的表达能力；对研究知情且同意。排除标准为：伴有器官严重衰竭；存在精神或意识障碍；预计生存期短于1个月；参与其他研究。以奇偶数法分A组和B组，均49例。其中，A组男26例，女23例；年龄范围是34-84岁，平均（50.24±0.42）岁；疾病类型为：肺癌7例，支气管炎24例，哮喘12例，其他6例。B组男27例，女22例；年龄范围是35-82岁，平均（50.91±0.58）岁；疾病类型为：肺癌9例，支气管炎23例，哮喘14例，其他3例。比较并无差异（P＞0.05），可以对比。
1.2 方法
B组行常规护理，即环境管理、观察患者病情、进行心理疏导、抗感染护理和定时查房等。A组行RM强化干预：
1.2.1 成立管理小组
由护士长、1名专科医生和3名护理人员组成管理小组，负责评估患者的疾病情况，根据其病情制定管理方案。通过文献查阅或临床实践总结等方式筛查护理风险，制定风险防范手册，下发给患者，并耐心讲解防范内容。
1.2.2 强化护理细节管理
呼吸内科治疗患者多为老年人，常合并慢性病，在执行护理操作时应主动与其沟通，消除其孤独感。并在床边加设护栏，定期维修病床，保证护栏牢固性，避免坠床等情况。若患者行动不便可由家属或护理人员陪同，于台阶处张贴警示标志，防止跌倒。若患者轻度发热，可使用冷毛巾敷额部，或用冷毛巾擦拭手心。中度发热可于腋下放冰袋，严重发热则用乙醇擦拭身体。患者卧床期应定时叩背、翻身，以加快痰液排出，或遵医嘱使用吸痰药物。每日用漱口水对患者行口腔护理，防止痰痂阻塞呼吸道，引发感染。吸痰治疗的时间为15s/次，间隔时间长于3min，吸痰动作需轻柔且迅速，并适度提高氧浓度，预防低氧血症。护理操作坚持无菌化原则，防止交叉感染，若出现鼻塞等症状，应取头侧位，并及时清理鼻腔分泌物。用凡士林涂抹鼻翼皮肤，预防皮肤疼痛。
1.2.3 强化药品管理
核对患者的用药方案，告知患者药物服用的顺序与方法，并分类摆放。明确表示患者的过敏史，给药前检查药品保质期与剂型，预防药物漏服或错服情况。
1.2.4 强化病房管理
保证病房地面干燥、整洁，检查物品摆放的整齐度，清除障碍物，适度调节室内光线，定期消毒与通风。询问患者的病房感受，针对性整改。
1.3 观察指标
利用自制评价表评估护理质量，包括基础护理、服务态度、风险管理与病房管理，均为25分，分数与护理质量正相关。记录坠床、跌倒、低氧血症、感染、皮肤疼痛和药物漏服或错服等不良事件。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 护理质量评分对比
A组的护理质量评分均高于B组（P＜0.05），如表1。
表1 护理质量评分对比[±s/分]
表1 护理质量评分对比[±s/分]
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2.2 不良事件发生率对比
A组的护理不良事件发生率为6.12%，B组为20.41%（P＜0.05），如表2。
3 讨论
呼吸内科易发生不良事件，进而诱发护患纠纷[2，3]。原因是呼吸内科治疗患者多伴有呼吸道堵塞、发热和鼻塞等症状，护理操作较复杂，需借助多种仪器，技术要求高。RM是呼吸内科的常见管理方式，其以护理风险为管理重点，通过对护理风险的评估与预防减少不良事件[4]。其强调及时解决护理问题，持续性改进护理质量。而RM强化干预是对RM的延伸与更新，更关注护理细节，要求护理服务的个体化与人文性[5]。其中，管理小组可保证护理干预的权威性与专业性，及时评估护理效果，并制定改进计划。强化护理细节管理可规范护理人员的操作行为，防止多种并发症，具有全面性特征[6]。强化药品管理可保证患者的药物治疗准确且安全，并能提高患者的遵医嘱意识，提高其用药依从性。强化病房管理可保证病房内的环境舒适，温湿度适宜，并能降低交叉感染率。以上干预措施联合使用可提高护理效果，实现优质服务[7]。
结果中A组的护理质量评分均高于B组（P＜0.05），说明RM强化干预的护理质量较高，原因是其从多角度实施护理干预，可提高护理人员的护理技能与服务意识，进而获得患者的高度认可[8]。A组的护理不良事件发生率（6.12%）低于B组（20.41%）（P＜0.05）。说明RM强化干预可保证护理安全性，原因是其针对常见并发症给予细节护理，可规范护理人员的吸痰、发热护理和吸氧等操作，进而规避不良事件。总之，RM强化干预可改善呼吸内科治疗患者的护理质量，提高护理安全性，具有较佳的推广价值。
