探究乳头皲裂的防治方法及护理对策

张红艳，浦婷婷

（江苏省苏州市昆山市第一人民医院，江苏 昆山）

0 引言

早期母乳喂养中，产妇很容易出现乳头皲裂的现象，直接影响了喂养质量，甚至也使产妇受到诸多困扰，不利于其正常生活[1]。长期以来，乳头皲裂护理与防治的方法就是乳汁外敷，但实际效果始终差强人意。近年来，通过使用纯度较高的羊脂膏护理乳头，可有效改善乳头皲裂的程度[2]。由此可见，深入研究并分析乳头皲裂的防治方法及护理对策十分有必要，以不断提高产妇的日常生活质量，使母乳喂养率进一步提升。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2019年8月1日至2019年8月16日本院120例产妇分为实验组（60例）、对照组（60例）。

实验组年龄为23-36（27.75±0.73）岁，对照组年龄为22-39（27.80±0.69）岁。

纳入依据：①自愿参与研究；②临床资料完整。

排除依据：①临床资料有待完善；②对此次研究持反对意见且不参与其中。

两组产妇基线资料予以SPSS15.0软件处理，无明显差异性，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规防治与护理干预，使用乳汁涂抹乳头，剂量在2-3ml之间。在涂抹的过程中，要将乳头作为中心并向四周扩散涂抹。需要注意的是，涂抹动作应轻柔，避免对乳头造成刺激[3]。

实验组应用常规防治与护理干预联合涂抹羊脂膏，常规防治与护理干预方法同对照组，以此为基础加用羊脂膏。将羊脂膏涂抹于产妇乳头与乳晕处，一般在产后即可涂抹，剂量是2ml。分别在产后24h、48h、72h,统计产妇的乳头皲裂程度及乳头疼痛程度，如未满3d出院者，采用电话回访的方法。

1.3 评价指标

对实验组、对照组乳头皲裂程度、乳头疼痛指数等多项临床指标进行比较。其中，乳头皲裂程度包括轻度、中度、中重度、重度四部分。轻度即皮肤干燥且有浅皲裂表现，没有疼痛与出血症状，仅于表皮层面存在；中度即乳头中有裂纹与轻度红肿，并发小水泡，裂纹抵达真皮但无出血表现；中重度即皮肤干燥、有小水泡与红肿现象，乳头部位有深裂口，存在出血表现；重度即乳头水泡较大且红肿，在两侧乳头均有深裂口并抵达皮下组织，有出血情况。乳头皲裂总发生率为轻度率、中度率、中重度率、重度率总和。疼痛程度采用VAS评分，对两组患者乳头疼痛指数进行对比分析。总疼痛评分为10分，0-3分为无痛或轻微疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

在研究中，使用统计学软件SPSS13.0对两组数据进行处理分析，如果P＜0.05，即表示数据存有差异，具备临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组乳头皲裂程度比较

前者乳头皲裂发生率比后者低，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。（表1）

表1 对比两组产妇乳头皲裂程度（n/%）

2.2 对比两组产妇乳头疼痛指数

实验组乳头疼痛评分为0-3分比重高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组乳头疼痛指数比较（n/%）

3 讨论

哺乳期为产后产妇与婴儿最为关键的阶段，不断优化哺乳的质量，降低产妇乳头皲裂发生率是现代医学护理工作亟待解决的问题。科学合理地采用护理与防治措施，能够使产妇疼痛感得以缓解，使产妇能够顺利进行哺乳喂养[4]。乳头皲裂的高发期为产后72h内，导致产妇乳头皲裂的原因就是婴儿长期将乳头含在嘴中，亦或是哺乳姿势不正确等，都会使乳头与乳晕皮肤愈加干燥，而乳头则是最常见的表现途径。一旦乳头的皮肤干裂，产妇机体的局部微循环就会被阻碍，增加炎症发生率。

为有效规避乳头皲裂发生，积极开展母乳喂养，就必须要结合乳头皲裂的危险因素采取必要的防治与护理措施：

产妇方面。产妇应尽量缓解个人的紧张心理，因乳汁分泌和产妇情感改变存在紧密联系，所以在母乳喂养的过程中，产妇的心情要放松且愉快。另外，要消除乳房将婴儿鼻子堵住的负面心理，按照医护工作人员的建议选择舒适体位，在积极配合下接受护理[5]。

产妇家属方面。产妇家属应给予产妇必要的支持，不断鼓励产妇，使其母乳喂养信心不断增强，并在产妇和医生沟通中发挥必要的辅助作用。

医护工作人员方面。在产妇孕期，医护工作人员就应当告知产妇及其家属母乳喂养的优势，使产妇能够熟练掌握母乳喂养相关知识，使其紧张心理与惧怕心理得以消除，并在顺利分娩后进行母乳喂养。在分娩后，医护工作人员要对产妇状况进行实时观察，特别是乳头、新生儿状况，采用正确的喂养姿势与方式，一旦姿势不正确要立即纠正。另外，要对产妇拔出乳头的姿势进行观察，科学合理地实施指导，避免乳头受不良刺激。若产妇的身体条件允许，应尽可能选择坐位进行哺乳，并对其泌乳量进行评估[6]。若母乳的分泌量不充足亦或是新生儿的食量大无法得到满足，需及时采取相应措施，尽量缩减乳头受压迫的时间，且产妇要获得充足的休息时间。在母乳喂养期间，应科学指导产妇合理护理乳房。

若产妇已经出现了乳头皲裂的情况，则应采取常规防治与护理干预，使用乳汁涂抹乳头，有效缓解皲裂程度。因乳汁内含有抗感染物质、蛋白质与脂肪，其抑菌与滋润功能显著，可加快表皮的修复速度。为此，在喂奶以后即可挤出乳汁，在产妇乳头、乳晕表面涂抹，可有效改善乳头皲裂的状况[7]。与此同时，可涂抹高纯度羊脂膏，主要的成分就是羊毛脂，主要是羊毛皮脂腺分泌的类脂类物质，亲油性与亲水性特征明显，使皮肤表面水分的分散量明显减少，在皮肤内保留水分，有效抵御外界的刺激[8]。

在此次研究中，实验组应用常规防治与护理干预联合涂抹羊脂膏，各项临床指标均优于对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，在防治和护理产后乳头皲裂的过程中，联合应用常规防治与护理干预、涂抹羊脂膏，能够使产妇乳头皲裂状况得以缓解，疼痛评分降低，具有较高的临床推广与应用价值，为产妇乳头皲裂防治工作的开展提供了有价值的参考依据。