消毒供应中心安全隐患及护理对策

赵桂梅

(贵州省盘州市人民医院，贵州 盘州）

0 引言

消毒供应中心是医院的辅助科室之一，为医院各科室提供所用诊疗器械、用具的回收、分类、消毒、清洗、包装、灭菌、发放，消毒供应中心工作质量的好坏，直接关系着患者的安全和医疗质量。随着医疗技术的发展，医院开展手术的多样化，医疗器械需求量更大、更新更快，给消毒供应中心的工作带来越来越大的压力[1]。消毒供应中心面对的医院相关科室较多，一旦对医疗器械和医疗工具的回收、清洗、消毒、灭菌工作不到位，极易造成医院感染的发生，因此，这一部门对安全性要求很高，但影响安全的因素多、安全隐患大，对消毒供应中心的护理管理提出了很高的要求[2]。本人通过对本院历年发生的安全隐患事故进行回顾和梳理，分析造成安全事故的原因和影响因素，探讨有效的护理防范措施，以提高消毒供应中心护理服务工作的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了本院消毒供应中心的9名人员参与，对2016年1月至2018年12月本院消毒供应中心发生的安全事故进行了回顾性分析，探讨消除安全隐患，提高护理服务质量的有效措施。所选参与本研究的人员中，男女比例为4：5；平均年龄（45.85±6.50）岁；参与人员的专业职称：主管护师1名，护士4名，助理护士2名，技术工人2名；其中本科学历3人，大专学历3人，中专学历2人，高中1人。

1.2 方法

对2016年1月至2018年12月本院消毒供应中心发生的安全隐患事故进行回顾性分析，统计记录安全隐患事故发生的例数，并进行分类整理，与实施改进措施后的安全隐患事故发生情况进行比较和分析。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 安全隐患事故发生率

在对历年安全隐患事故进行整理和统计分析的基础上，对所发生的安全事故按照器械消毒不合格、未标注有效日期、消毒后包装不合格、无菌包内器械种类差错、标识卡粘贴错乱、器械回收超时六种情况[3]进行分类的统计，并比较分析在改进措施实施前后的安全隐患事故发生率的变化情况。指标数据以（n，%）表示。

1.3.2 护理服务工作满意度

向本院其他科室医护人员发放自拟的满意度调查表，对消毒供应中心护理服务工作在实施针对性改进干预措施前后的工作质量进行打分评价。调查表根据本院消毒供应中心工作操作流程和操作标准，设立18项明细条目，对本中心的护理服务工作从器械清洗和消毒、器械和用具的供应及时性等方面进行评价，统计并比较在改进措施实施前后的满意度。指标数据的统计结果按照非常满意（≥90分）、满意（≥80分）、不满意（＜80分）进行分类统计，对比措施实施前后的总满意度。数据以（n，%）表示。

2 结果

2.1 改进措施实施前后各类安全隐患事故发生率比较

统计数据如下表所示，在相关改进措施实施前，器械消毒不合格、未标注有效日期、消毒后包装不合格、无菌包内器械种类差错、标识卡粘贴错乱、器械回收超时等各类安全隐患事故均有发生，其中以器械消毒不合格、未标注有效日期、消毒后包装不合格三类安全隐患事故的发生率最高，占到所有安全隐患事故的74.28%；在实施了针对性的改进措施后，安全隐患事故从276例降低为75例，各类安全事故均大幅度减少。详见表1。

表1 改进措施实施前后安全隐患事故发生率对比（n，%）

2.2 改进措施实施前后对消毒供应中心护理工作满意度比较

本次研究共向本院各科室发放调查问卷185份，有效回收178例，回收率96.22%。对回收的有效问卷的指标数据进行统计，结果显示，在实施了针对性的护理管理措施后，各科室人员对消毒供应中心的护理服务满意度得到大幅度提升，由改进前的88.76%提高至改进后的97.19%。P＜0.05,指标数据的比较结果有统计学意义，详见表2。

表2 改进措施实施前后满意度对比（n，%）

3 讨论

3.1 造成消毒供应中心发生安全事故的相关因素分析

从安全事故的统计结果分析，消毒供应中心工作人员的自身因素是造成安全事故发生的主要原因，器械消毒不合格、未标注有效日期、消毒后包装不合格、无菌包内器械种类差错、标识卡粘贴错乱、器械回收超时均与消毒供应中心工作人员的主观因素密切相关。主要包括：工作人员对操作流程和规范了解不够、责任心差，往往自主简化操作，因而造成工作不到位，出现器械消毒不合格、包装上未标注有效日期等安全隐患[4]；工作人员知识水平和业务能力不过关，疏于进行自我知识结构的更新和知识水平的提高，因而对一些新设备、新器械不了解，出现操作疏漏，造成安全隐患事故[5]；法律意识淡薄，缺乏自我保护和对安全事故的深刻认识[6]等等。

其次，消毒供应中心的操作和管理制度不健全，相关操作流程和检验标准有待完善，也是造成安全隐患事故的影响因素。比如，在器械清洗消毒后，缺乏对清洗消毒达标的检验确认方法；对消毒后物品包装的标注、包装的标识卡粘贴没有再次检查确认的规范；缺乏对应回收销毁物品的时间、销毁具体措施的操作规定；对清洗消毒后物品的回收和摆放缺乏监督和确认标准等等[7]。

另外，工作压力大和人员不足也是造成发生安全隐患事故的影响因素之一。这容易造成工作人员在工作中自主简化流程以加快工作节奏、提高效率，忽视安全隐患；同时，也让消毒供应中心的工作人员缺少进行自我提升、学习交流的时间和机会，影响了消毒供应中心的工作质量，造成安全隐患。

3.2 改进消毒供应中心护理管理质量、预防安全隐患事故的措施

3.2.1 加强对消毒供应中心工作人员的培训，提高他们的专业知识和护理操作水平

针对造成消毒供应中心安全隐患事故的相关因素，着重提高工作人员的专业技术和操作能力，定期对他们进行专业技能培训，鼓励工作人员自主学习和进修，提升本中心的整体知识水平、专业能力，为提高工作质量打下基础[8]。

3.2.2 改进和完善消毒供应相关制度，规范操作流程

加强相关制度建设，梳理和完善各环节的操作流程，建立健全完善的规章制度，并督促和监督各项工作的完成情况，确保工作按照规范操作，并做到位，让工作人员在实际工作中有章可循，杜绝安全隐患。

3.2.3 提高对消毒供应工作重要性认识，提高工作质量

责任心和服务意识是提高消毒供应中心工作质量的基础和核心，要重视对工作人员责任心和服务意识的培养，树立以人为本、为患者服务、提供安全优质护理服务的现代护理理念，加强对风险事故的防范意识和能力。