蒙医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

2020-03-29郑春丽

世界最新医学信息文摘 2020年14期

郑春丽

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特）

0 引言

颈椎病具有较高的临床发病率，按照临床症状、病变部位、组织受累程度等因素，可以将颈椎病划分为神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病等多种类型，其中椎动脉型颈椎病为发病率较高的颈椎病类型，主要是由于椎动脉受到压迫、刺激使得椎-基底动脉供血不足所导致，此类患者最主要的临床表现为眩晕、偏头痛、颈项痛、颈部活动受限等，并且可有耳鸣、听力减退、耳聋、视力减退、复视、失眠多梦、健忘多其他多种症状表现，严重的情况下还可发生猝倒，对患者身体健康造成严重影响，并降低患者生活质量。该病具有较长的病程，难以彻底治愈[1]。老年人由于身体机能退化，容易出现各种退行性病变，成为了主要的颈椎病患病群体之一，此外，长期伏案工作的都市白领也是颈椎病高发群体，该疾病给广大患者造成极大困扰，因此迫切需要寻找一种安全有效的治疗措施[2]。针灸、推拿等传统蒙医治疗手段对于改善此类疾病症状有较显著的效果[3，4]。本研究为探讨蒙医针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，针对116例椎动脉型颈椎病患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2019年6月本院收治的患者中选择116例椎动脉型颈椎病患者，根据随机原则将患者平均分为如下两组：（1）对照组共有患者58例，男性和女性患者人数之比为33：25，最大年龄66岁，最小年龄45岁，年龄均值为（55.32±6.41）岁；病程最短的为1个月，最长达到了21年，均值为（7.62±1.34）年。（2）观察组58例中，男女患者人数均为29例，年龄区间为46-65岁，均值为（54.91±5.08）岁；病程区间为1个月-22年，均值为（7.76±1.31）年。两组一般资料均衡，可比。

1.2 纳入标准

经检查得到明确诊断；年龄≥44 岁；有颈性眩晕、猝倒等典型症状发作史；经颅血管多普勒检查提示存在椎-基底动脉供血不足情况；核磁共振或CT检查显示存在椎体后赘生物及神经根管变窄情况；X线检查显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生；能积极配合本次研究。

1.3 排除标准

其他原因导致的椎-基底动脉供血不足；其他类型颈椎病；其他因素，如耳源性因素、颅内肿瘤、外伤性因素等导致的眩晕；存在严重的脏器疾病或是系统性疾病；存在精神疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

该组患者接受常规性的牵引治疗，初始牵引重量设置为4kg，根据患者的耐受力进行牵引重量的合理调整，单次最大牵引重量应控制在8kg以内。1次/d，30min/次，共治疗15d。

1.4.2 观察组

该组采取蒙医针灸联合推拿治疗，具体如下：（1）针灸：选取主穴包括百会、夹脊、太溪、三阴交、足三里、昆仑；辅穴包括太阳、天柱、印堂、大椎。对足三里、三阴交、太溪针灸时采取补法，其他穴位针灸时进行中等或强刺激，以同身寸0.5-0.8寸为宜。针灸治疗时间为每次30min，每天1次，连续治疗1个月。（2）推拿：具体如下：①放松手法：对颈部使用推揉手法操作5min，叩左右肩背各30次，摇晃患者双肩，让其完全放松。从患者耳屏前部向锁骨近端方向进行推拿，操作3min。②治疗性手法：在颈部使用一指禅推揉手法操作5min，弹拨韧带，时间为5min，双滚肩背，时间为5min。注意操作时力度适中，每天治疗1次，连续治疗1个月。

蒙药治疗：如果患者合并黄水型，早:15粒通拉嘎-5，开水送服；午:15粒额尔敦乌日勒,晚:13粒嘎日迪-13味丸,午间和晚间蒙药均使用3g森登-4味汤煎汤送服；如果患者合并血热型:早:13粒古日古木-13味丸,开水送服；午:15粒额尔敦乌日勒,用3g伊赫-乌兰-13味煎汤送服;晚:13粒嘎日迪-13味丸，用3g阿嘎日-35味汤煎汤送服。该组患者均连续接受3个月的蒙药治疗。

1.5 观察指标

比较两组患者治疗后颈椎疼痛程度、颈椎功能恢复情况，前者用疼痛数字评分法（numerical rating scale,NRS），后者采用颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）问卷，评分越高说明情况越差。使用治疗前后中医证候积分变化情况进行疗效评价，按照有无症状、症状严重程度，中医主要证候评分标准为无症状（0分）、轻度症状（2分）、中度症状（4分）、重度症状（6分），次要症候评分标准为无症状（0分）、轻度症状（1分）、中度症状（2分）、重度症状（3分），统计积分总和。与治疗前相比较，中医证候积分降低幅度≤90%为基本治愈，降低幅度为70%-89%为治疗显效，降低幅度为40%-69%为治疗有效，降低幅度＜40%甚至有所升高为无效。