蒙西医联合治疗慢性盆腔炎的临床效果观察

邢桂荣

（内蒙古科尔沁左翼中旗腰林毛都镇卫生院，内蒙古 科左中）

0 引言

慢性盆腔炎(chronic pelvic imflammatory disease，CPID)为发病率较高的妇科疾病，该疾病具有较长的病程，病情顽固迁延，容易反复发作，给患者身心健康造成较大困扰。慢性盆腔炎又有子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔结缔组织炎等类型[1]。总结慢性盆腔炎的临床表现，主要有月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛等，一些患者还会伴有低热、疲乏等全身症状以及精神不振、失眠等精神衰弱症状。慢性盆腔炎也是导致女性不孕的重要原因，给患者带来身心痛苦的同时，也可能影响家庭和谐稳定。为此，需要对病患及时采取有效的治疗措施，以解除患者身心痛苦[2]。西医药物治疗为常用的治疗慢性盆腔炎的方法，主要是给患者使用抗生素，虽可起到一定效果，但是由于慢性盆腔炎病情顽固，容易反复发作，长期使用抗生素会导致耐药性问题，降低药物作用的同时，也会增加用药不良反应，并会导致患者体内正常菌群失调而降低患者免疫力[3]。而蒙医治病更重视固本，能够减少疾病复发，蒙西医联合治疗可以起到标本兼治的效果，达到更好的疗效。本研究以收治的慢性盆腔炎患者为研究对象，对蒙西医联合治疗的效果进行了观察探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月至2019年4月在本院接受相应治疗的慢性盆腔炎患者共计118例，随机分成各有59例患者的两组：观察组患者最大年龄52岁，最小年龄25岁，中位值为（40.58±5.34）岁，病程均值为（9.63±2.57）d；对照组患者的年龄范围在24-51岁，年龄均值为（41.78±6.07）岁，病程中位值为（9.71±2.32）d对比两组患者的各项一般资料，均十分均衡，对照研究价值较好。患者对治疗方案均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

（1）症状:有下腹坠痛、腰骶酸痛、在劳累、长时间站立、经期前后、性交后以上疼痛症状加剧，一些患者会有经期延长、经量增多、低热、白带增多等表现。（2）体征:进行妇科检查，可发现有子宫后倾、粘连固定、活动受限等表现，或出现输卵管增粗压痛，或子宫旁片性增厚压痛，或触及囊性包块。检查血常规，白细胞、中性粒细胞可有轻度升高。B超检查显示两侧附件增粗增厚，有积液或有炎性肿物等。

1.3 纳入标准

（1）符合中医、西医关于慢性盆腔炎的诊断标准。（2）实验室检查、影像学检查，可以将子宫内膜异位症等其他妇科疾病排除。（3）年龄区间在20-60岁，未绝经，有性生活史，检查肝功、肾功均显示正常。（4）可以遵医嘱坚持接受药物治疗。（5）自愿接受本次研究，能够配合完成各种检查以及相应的治疗。

1.4 治疗方法

对照组：给予阿奇霉素联合奥硝唑治疗。将阿奇霉素0.5g加入到500 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液，配置成药液给患者进行静滴，1次/d，将0.5g奥硝唑加入到250ml生理盐水或5%葡萄糖液给患者静滴，1次/d。7d/疗程，1个疗程结束后停药3d开始下一疗程，共接受2个疗程的治疗。

观察组：西医治疗方法同时联合蒙药治疗，均为口服用药，并随症加减，早:15粒苏格木勒-7味丸，午:15粒苏格木勒-22，晚:11粒萨丽-嘎日迪。如果患者有小腹痛、闭经表现，加服3g给西古讷-6味散，如果患者出现月经失调，加服15粒乌力吉-18味丸，如果有白带增多表现，加服3g苏门毛都-6味汤。7d/疗程，共治疗2个疗程。

1.5 炎性指标

比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和 C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化。

1.6 疗效观察

治愈:症状、体征完全消失或明显改善，不影响患者日常生活；好转:患者症状、体征有一定幅度改善，疾病对日常生活影响明显减小；无效:症状、体征、疾病对日常生活的影响均无改变。总有效率=100%-无效率。

1.7 统计学方法

将各项研究数据统计好之后用SPSS 22.0软件进行处理，计量资料（时间、炎症指标）以（±s）表示，接受t值检验；计数资料（疗效指标）以(%)的形式表示，接受χ2检验。P＜0.05代表进行对比的数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性指标水平对比

治疗前，两组患者的各项炎性指标水平均无统计学差异，均P＞0.05；接受治疗后，两组均存在TNF-α、CRP水平降低、IL-2水平升高的现象，但是相比于对照组，观察组TNF-α、CRP水平降低幅度更大，IL-2水平升高幅度更大，两组治疗后各指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平对比(±s)

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平对比(±s)

注:与同组治疗前相较,均①P＜0.05；治疗后与对照组相较，均*P＜0.05

?

2.2 两组治疗前后各主要症状消失时间对比

结果显示，治疗后，相比于对照组，观察组的各主要临床症状均更快消失，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状体征消失时间比较(±s，d)

表2 两组患者症状体征消失时间比较(±s，d)

?

2.3 治疗效果比较

观察组总有效率（93.22%）显著比对照组（79.66%）更高，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎为常见妇科病，可导致月经不调、腹痛、癥瘕、不孕等症。慢性盆腔炎的病情迁延难愈且易反复发作。西医治疗本病以抗生素和手术为主[4]。抗生素治疗时间延长，会产生耐药性问题，从而导致疗效越来越差[5]。蒙医治疗疾病讲求辨证施治、整体观的原则，认为慢性盆腔炎发病机制为体质虚寒，脾胃功能、三根七素失调导致组织和器官功能紊乱所导致，在慢性盆腔炎治疗中主要是实现活血化瘀、清热解毒、利湿的疗效[6]。蒙药可以作用于多个靶点，对患者机体进行整体调节，从而改善局部循环，提升免疫力，使组织加快修复，实现控制炎症，使患者恢复健康的治疗目的[7]。本研究结果进一步表明，治疗前，两组TNF-α、CRP水平无统计学差异(P＞0.05)；治疗后，两组的炎性指标虽都有不同程度改善，但是观察组的改善效果更优(P＜0.05)；观察组症状体征消失时间均少于对照组，且疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。

综上，蒙西医结合治疗慢性盆腔炎能够提升疗效，减少复发[8]。