高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值研究

李春晶

（黑龙江省传染病防治院放射诊断科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

肺部小结节是肺部小的局灶型、类圆性、影像学表现密度增高的阴影，可以单发，也可以多发，虽然肺部小结节多数为良性的，但是检出肺小结节还是应当引起高度重视，因为有一定的可能是恶性的，即早期肺癌。肺癌是临床比较常见的恶性肿瘤类型，在所有恶性肿瘤中的发病人数占比较高，并且肺癌的死亡率也非常高[1]。研究显示，在男性恶性肿瘤中，肺癌的发病率以及死亡率都是第一位的，而在女性中，肺癌是发病率和死亡率第二的恶性肿瘤。可以说，肺癌对人类的健康和生命安全构成极大的威胁[2]。研究显示，近年来肺癌的检出率不断升高，这主要与吸烟、职业、环境、电离辐射、遗传因素、既往肺部慢性感染等诸多因素有关[3]。一些肺癌患者发病早期症状轻微甚至没有明显症状，使得发现时已经到了中晚期，这也是肺癌死亡率高的一个重要原因。而如何提升早期肺癌的诊断准确率是临床需要重点关注的问题。CT检查是诊断肺癌的常用的影像学技术，随着影像学技术的不断发展，高分辨率CT以其空间分辨率高、可以清晰显示肺组织细微结构等优点，在早期肺癌临床诊断中得到越来越多的应用[4,5]。本研究主要分析探讨了高分辨率CT在肺小结节及早期肺癌患者中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2017年6月至2019年6月，从本院收治的患者中选出临床病理明确诊断为肺小结节及早期肺癌的患者45例，将其作为研究组，均接受高分辨率CT检查。其中男性患者人数为28例，女性患者共有17例，年龄23-80岁；病程最短的为1年，最长的为3年，平均病程为（1.82±0.39）年。选择同期病理诊断为肺小结节及早期肺癌的患者45例，接受常规CT检查，作为对照组，男性和女性患者的人数比例为27∶18，年龄范围和病程范围与研究组相同。两组患者的各项一般资料无差异，可对照研究价值较好。并且对于诊断方法，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组影像学检查方法

对照组患者接受的影像学诊断方法为常规CT扫描，使用的检查仪器为GE 40排CT机。检查时，让患者仰卧位平躺在检查床上，指导患者检查前将各种可能影响检查结果的金属饰物去除，检查时屏息配合，扫描范围为肺尖部至肋膈角，正确进行扫描仪各项参数的设置，其中电压设定为120-130kV，电流设定为50mA，螺距设定为1.0，层厚设定为10mm，准直设定为3.0mm，层间距设定为5mm，矩阵512×512，扫描时间8-12s，完成各部位的扫描之后，对所得的各项数据进行详细的记录。

1.2.2 研究组影像学检查方法

该组接受高分辨率CT扫描检查，使用的检查仪器为东软DE40排CT机，方法：对患者完成常规CT扫描之后，对其中最大病灶的中心层面实施高分辨率CT扫描，将重建算法作为高分辨率CT检查的算法，参数设置：层后设置为1.1-1.5mm，间距设置为1.1-1.4mm，扫描时间为1s，靶重建FOV为180mm×180mm。扫描后得出的各项结果数据被传送到工作站，对其进行进一步的处理分析，纵膈窗窗宽300Hu，窗位50Hu，肺窗窗宽700Hu，窗位-700Hu。扫描完成，让2名经验丰富的影像学医师共同对结果进行审核，最终获得的一致意见，将其作为最终的准确值。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的CT影像学显示的肿瘤征象情况，如分叶征、毛刺征、钙化、棘突、空泡征、支气管、胸膜凹陷征、血管集束等。（2）对比两组患者CT影像学图像质量进行对比，其中图像显示清晰，不存在伪影情况为质量优；图像显示清晰，存在少量伪影情况为质量良；图像清晰效果不佳，伪影较多为质量差。统计图像质量优良率。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组影像学图像显示的肿瘤征象检出率比较

各类肿瘤征象检出情况方面，如毛刺征、分叶征、钙化、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束等，研究组的检出率均明显比对照组更高，两组差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 两组影像学图像质量比较

相较于对照组，研究组的CT影像学图像质量更优，两组的图像质量优良率差异有统计学意义，研究组为95.56%，对照组为80.00%，P＜0.05。见表2。

表1 两组影像学图像显示的肿瘤征象检出率比较[n(%)]

表2 两组影像学图像质量比较

3 讨论

肺癌是常见的恶性肿瘤，在发病早期，一些患者没有明显症状，使得容易忽视病情，漏诊率和误诊率高，从而延误最佳治疗实际，让患者的生命安全受到极大威胁[6-8]。而如何提升肺癌患者的早期诊断准确率，以便能够及早对患者采取治疗，提升疗效，更好地控制病情，延长患者生存期，这是临床工作者的一项重要研究课题[9]。CT为临床中最常使用的影像学检查手段之一，具有操作简便、无创、可重复性好、分辨率高等诸多优点。但是常规CT检查在肺小结节及早期肺癌的检查中，受到层厚以及扫描速度等因素的影响，图像质量受到影响，可能会出现一些误差，使得最终检查结果准确率受影响[10,11]。而高分辨率CT检查则能够有效弥补常规CT检查存在的不足。本研究结果显示，高分辨率CT检查在肺小结节及肺癌患者中获得的影像学图像质量更高，肿瘤征象的检出率也更高，其具有重要的临床应用价值[12]。