临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探究

张永莉

（西安630医院，陕西 西安）

0 引言

随着临床医学不断发展，医学检查得以不断发展，为临床诊断学的重要组成部分。血液细胞检查为临床医学检查常规项目，主要进行血液要素的相关检验及分析，为临床疾病诊断提供客观数据支持，主要检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等，临床应用价值较高。血液细胞检验可为多种血液疾病提供客观数据依据，但是考虑血液样本于采集、输送、储存及检验等各个环节的影响因素较多，且血液细胞检验质量客观因素及主观因素较多，极易受到血液标本、保存时间及检验操作等因素的影响，进而影响血液细胞检验质量，影响临床诊断；为了确保临床血液细胞检验质量，降低检验误差，于血液细胞检验中开展有效的质量控制具有重要临床意义[1，2]。随着临床医学不断发展，人们维权意识不断提高，临床诊断精准性要求不断提高，医学检验质量控制为临床实验室检验开展重要依据，旨在确保相关检验指标的客观性及精准性；本研究笔者为了深化国家医改政策，现针对血液细胞检验相关因素进行分析，探究适配的质量控制措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题纳入对象为笔者单位检验科接收的血液样本，样本采集时间在2019年1月至2019年12月，共计60例，涉及男女患者均衡，年龄区间20-64岁，年龄均值（41.16±1.24）岁。本研究经医院伦理委员会批准开展，涉及患者均知情研究，授权血液样本进行课题分析。

1.2 方法

所有血液样本采集均由相同的采血人员进行，要求采取空腹静脉血送检，空腹时间在8h以上，采用不同比例的凝血剂进行血液样本的混合，分别为1∶10000及1∶5000，分别放置于不同稀释比例的凝血剂中进行血液细胞检验；将60份血液标本均分为3份，放置于相同室温下进行保存，分别于0.5h、3h及6h三个时间段对血液样本进行血液细胞检验，分析其检验结果的差异。

2 结果

2.1 分析不同抗凝剂对检验结果的影响

分析不同比例的抗凝血剂使用下血液细胞检验结果，见表1。

2.2 分析不同存储时间对检验结果的影响

将待检查血液样本放置于相同的温度下存储，分别于不同存储时间进行血液细胞检验，见表2，随着存储时间的延长，血液细胞检验结果误差越大。

表1 分析不同抗凝剂对检验结果的影响（±s）

表1 分析不同抗凝剂对检验结果的影响（±s）

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表2 分析不同存储时间对检验结果的影响（±s）

表2 分析不同存储时间对检验结果的影响（±s）

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3 讨论

临床医学检验客观数据出现差错概率较大，导致检验结果存在差异，主要考虑是由于检验环节影响因素较多，每个环节均可能导致检验结果不稳定，进而直接影响相关疾病的诊断结果。血液细胞检验对检验结果具有直接影响，若相关数值不稳定，极易导致检验结果的差异，严重甚至导致误诊及漏诊情况的发生，为临床诊断医患纠纷的主要因素之一，为临床医学检验发展亟待解决的问题之一。临床影响血液细胞检验的相关因素较多，主要涉及临床样本采集、抗凝处理、存储及检验流程等维度，每个环节中受影响的因素较多，对检验人员专业性要求较高，对其影响因素进行排查，充分了解血液细胞检验相关因素[3，4]，并针对其因素开展预见性管理，最大程度规避相关影响因素对检验结果的影响。血液细胞检验环节主要包括检验前、检验中及检验后，经临床影响因素探究中显示，影响检验结果的因素主要集中在检验前，与检验样本采集、输送、存储等因素具有高度关联性；于检验前确保血液标本质量，要求检验人员按照医学实验室检验规章采集血液，于血液采集前对患者机体情况进行提问，确保为空腹静脉血；在样本采集后采用适配的抗凝试剂进行处理，于输送期间避免过度震荡血液样本，避免溶血情况发生；于样本采集后及时进行检查[5，6]；于检查前对实验室内仪器进行科学管理，定期对仪器进检修，确保检验仪器正常运转；认真进行血液样本的检查，规范临床操作；合理调控检验环境，避免因空气、温度等因素，影响检验结果；在获取检验数据后，需结合患者病理资料进行评估。本研究表明，分析不同比例的抗凝血剂使用下血液细胞检验结果存在差异；将待检查血液样本放置于相同的温度下存储，分别于不同存储时间进行血液细胞检验，随着存储时间的延长，血液细胞检验结果误差越大；于研究数据中可知，血液凝血及检验时间等指标对血液细胞检验结果具有直接影响，临床需加强对相关因素的质量控制，科学采集及处理血液样本，提高检验时效性，尽早进行样本检验[7]。

综上，血液细胞检验质量影响因素较多，临床需开展有效的质量控制，加强对相关因素的把控，最大程度确保检验精准性[8]。