血清学三联指标检测在产前筛查中的临床意义探讨

任文姬

（内蒙古自治区赤峰市妇幼保健计划生育服务中心检验科，内蒙古 赤峰）

0 引言

产前筛查是目前我国已经普及的促进孕妇以及胎儿健康安全的重要举措，通过进行产前筛查，能够及时了解胎儿情况，发现存在的风险因素，并积极采取有效的干预措施[1,2]。这样对于促进母儿健康具有十分积极的意义。本研究以本院2014年至2016年接收的孕中期妇女作为研究对象，主要探讨了血清学三联指标检测在产前筛查中的临床意义。

1 资料与方法

1.1研究对象

研究对象为2014年于赤峰市妇幼保健计划生育服务中心参加筛查的31507例孕妇，2015年至2016年在本院参加筛查的60232例孕妇，孕周14-20+6，年龄在17-46岁之间。

1.2 仪器、试剂

所应用的仪器为TRFIA-S时间分辨荧光免疫分析仪，血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β human chorionic gonadotropin,free-βHCG)和游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）时间分辨检测试剂盒及其质控品。所应用的产前筛查风险评估软件为广州丰华生物公司的PRSOFT2.0。

1.3 方法

1.3.1 二联指标血清学产前筛查

2014年度31507例孕妇接受二联指标血清学产前筛查。在研究对象被纳入研究之前由医护人员对其进行说明，然后均为自愿加入研究，并签署同意书。空腹或清淡饮食采集静脉血2-3ml，采集血液标本后马上进行离心，以4000r/min离心10min，将血清放在特定的环境下（-20℃）进行保存。然后检测孕妇血清中AFP和free-βHCG浓度水平。并根据研究对象的实际情况采用PRSOFT2.0 产前筛查风险评估软件计算疾病发病风险。若cut-off值＞1/270，就判定为唐氏综合征高风险；18-三体综合征高风险的cut-off值为1/350，＞1/350 为高风险；依据AFP检测值中位数倍数（MOM值）判断神经管畸形风险，若结果＞2.5倍MOM值为高风险。

1.3.2 三联指标血清学产前筛查

2015年至2016年孕妇60232例接受三联指标血清学产前筛查。检测方法与二联指标血清学产前筛查方法基本相同。本院孕中期妇女均接受采集静脉血，离心，尽快分离出血清，2-8℃冰箱冷藏保存。外院所送血清-20℃冰箱保存，1周之内冷链箱递送到本院。应用全自动时间分辨免疫荧光法对孕妇血清中AFP、free-βHCG和uE3浓度进行检测，严格按照检测步骤进行。检测步骤同上二联法。

1.4 统计学分析方法

对相关研究对象的相关资料数据进行归总，应用SPSS 17.0统计软件对本研究的数据进行统计学分析，若得到的P＜0.05则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 血清学产前筛查结果

2014年31507 例二联孕妇血清学筛查结果见表1，2015年至2016年60232例三联孕妇血清学筛查结果见表2。

表1 2014年31507例二联孕妇血清学筛查结果

表2 2015年至2016年60232例三联孕妇血清学筛查结果

2.2 孕妇年龄与产前筛查之间的关系

本次研究以预产期年龄35岁作为分界点，将全部研究资料分为两组，高龄组（≥35岁）共计4884例，筛查唐氏综合征阳性者有1352例，阳性率为27.7%；低龄组（＜35岁）共86855例，筛查唐氏综合征阳性者2741例，阳性率3.2%，高龄组阳性率明显高于低龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 高龄组和低龄组孕妇唐氏综合征高风险率比较

3 讨论

我国人民的生活质量不断提升，医疗服务条件以及水平也不断进步，使得人们对于孕产妇以及胎婴儿的健康更加重视，产前筛查得到广泛普及[3]。随着二胎政策的全面放开，使得高龄产妇越来越多，随之而来的风险性也增加[4]。研究显示，高龄孕产妇中检出唐氏儿的风险性更高。为了保证优生优育，做好产前筛查十分必要。研究表明，孕中期妇女血清学三联指标联合产前筛查对常见染色体异常综合征的检出具有重要作用[5-8]。本研究结果也证实了这一点。通过对孕中期妇女实施血清学三联指标产前筛查，能够提高21-三体综合征和18-三体综合征的检出准确性，降低假阳性率，是保证优生优育的一项重要检查措施。