阿奇霉素的药理及临床应用观察

姜国良

（吉林省集安市通化第五人民医院，吉林 集安）

0 引言

临床上感染性疾病类型多种多样，且导致感染的致病菌种类繁多，不同的感染性疾病有其不同的治疗方案，抗生素类药物也呈现出多样化[1]。尤其是近年来药物研发加快，用于临床中的抗生素药物种类越来越多，使得滥用抗生素、不合理使用抗生素的情况明显增多，也增加了用药风险[2]。因此对临床用药有越来越高的要求，结合患者的不同病情应当合理制定用药方案，最大限度保障患者的安全[3]。本研究以本院收治的患者为例，对阿奇霉素的药理作用以及临床应用效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年6月至2019年6月诊治的患者中选择80例使用抗生素类药物进行治疗的患者，按照随机方法进行分组：（1）研究组共有患者40例，其中男性患者共有22例，女性患者共有18例，年龄21-54岁，平均年龄（37.8±3.6）岁；疾病类型：19例患者为呼吸道感染，11例患者为泌尿生殖系统感染，8例患者为皮肤及软组织感染，2例患者为口腔感染。（2）对照组共有患者40例，其中男性患者人数为23例，女性患者人数为17例，年龄22-56岁，平均年龄（38.4±3.2）岁；疾病类型：21例患者为呼吸道感染，11例患者为泌尿生殖系统感染，6例患者为皮肤及软组织感染，2例患者为口腔感染。两组患者的各项一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），符合组间均衡性对比研究标准。对于治疗用药患者均无禁忌证，且签署治疗方案的知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

该组患者治疗用药为红霉素，结合患者不同病情制定不同的用药方案：（1）呼吸道感染：红霉素0.5g口服用药，每天1次，共治疗3d；（2）泌尿生殖系统感染：红霉素0.1g，口服用药，每天1次，共治疗7d；（3）皮肤及软组织感染：红霉素0.25g，口服用药，每天1次，共治疗7d；（4）口腔厌氧菌感染：红霉素0.1g，每天1次，共治疗7d。

1.2.2 研究组治疗方法

该组患者的治疗用药为阿奇霉素，不同患者的用药方案也存在差异，具体如下：（1）呼吸道感染：阿奇霉素0.5g，口服用药，每天1次，共治疗3d；（2）泌尿生殖系统感染：阿奇霉素0.1g口服，每天服药1次，疗程为7d；（3）皮肤及软组织感染：阿奇霉素0.25g，口服用药，每天服药1次，共治疗7d；（4）口腔厌氧菌感染：阿奇霉素0.1g口服，1次/d，共治疗7d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者收到的护理效果，分为显效、有效、无效三个等级。（2）对比两组患者出现的不良反应。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

在治疗总有效率方面，研究组达到了95.0%，明显比对照组的82.5%更高，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应情况对比

不良反应发生情况方面，研究组共有2例患者发生不良反应，发生率为5.0%，表现为耳鸣和胃肠道反应各1例，对照组共有5例患者发生不良反应，发生率为12.5%，表现为耳鸣2例，胃肠道反应3例，两组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者不良反应发生率明显更低。

3 讨论

阿奇霉素是临床常用的抗生素类药物，其药理作用和临床应用分析如下：

3.1 阿奇霉素的药理作用分析

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，临床中已经有几十年的应用历史，通过对阿奇霉素药理作用进行临床观察，发现其在酸性环境下的稳定性较强，其作用机制为将细胞转肽的过程阻断，使细菌蛋白质的合成受到抑制，从而起到抗菌、抑菌的作用[4]。阿奇霉素通过口服方式用药，人体可以快速吸收，且药物的利用率高。患者服用阿奇霉素2-3h之后血药浓度会达到峰值，可以广泛分布于患者体内，多组织均可有较高的血药浓度，并且能够大量聚集在巨噬细胞内，使得病灶中的药物浓度能够较长时间处于较高的状态，并持续释放药效，从而实现较好的治病效果。该药物的细胞渗透性强，口服用药，使用方便易操作，且药物作用范围广；另外，使用阿奇霉素一般不超过7d，主要通过肾脏清除，每天用药1次就可收到较好效果[5]。

3.2 阿奇霉素的临床应用分析

阿奇霉素的临床使用范围非常广泛，其主要用于敏感细菌引发的感染，如肺炎、支气管炎等下呼吸道感染、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、皮肤及软组织感染、泌尿系统感染等，其具有半衰期长、用药方法简单方便的特点，患者对于该药物有较高的接受度[6]。对于不同的感染类型，阿奇霉素的用药方案也不尽相同，如果患者用药量较大，该药物能够以原形状态从胆管排出，不会影响正常代谢，用药安全性较好。同时该药物的生物利用度高，疗效理想[7,8]。本研究结果显示，对呼吸道感染、泌尿系统感染、口腔厌氧菌感染、皮肤及软组织感染患者使用阿奇霉素进行治疗，疗效明显优于使用红霉素治疗的对照组患者，并且使用阿奇霉素治疗的研究组不良反应也更少，两组的临床疗效以及不良反应发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明阿奇霉素对敏感细菌感染的疗效确切，安全性高。