消化内科急诊腹痛患者的临床治疗分析

李艳

（保定市第二中心医院消化内科，河北 保定）

0 引言

急性腹痛是消化内科常见疾病，该病症发病急，病情变化较大，临床主要表现为暂时性的冒汗、呕吐、恶心等症状，由于患病部位因起病急而不能确定，因此，确诊和治疗不及时，患者的健康安全存在潜在的危险[1]。导致急性腹痛原因很多，如肠梗塞、急性胆囊炎、急性肠炎、阑尾炎及食物中毒等都可能致急性腹痛；妇科疾病及肾脏和输尿管疾病亦可致急性腹痛[2]。因此，当发生急性腹痛时，需及早诊断，及早施以有效治疗措施。本文就给予消化内科急性腹痛患者施以的治疗方法对于临床疗效的影响进行深入分析及探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以回顾性分析法抽取的65例研究对象为本院消化内科2017年9月至2019年12月收治的需进行诊断及治疗的急性腹痛患者，其中男性患者为37例，女性患者为28例；病程为1-50h,平均病程为（21.91±3.12）h；年龄22-67岁,平均年龄为（43.04±4.29）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

（1）患者临床表现症状[3]：仔细观察患者腹痛的具体位置、腹痛程度、腹痛发作的时长、疼痛是否出现转移、伴随临床表现、腹痛诱导与改善因素等。

（2）询问患者既往病史[4]：高度重视患者的既往患病情况，以此作为对于患者腹痛进行判断的参考依据；仔细观察患者的腹痛位置、临床表现、过程、强度以及特点等。

（3）完成患者实验室各项检查项目[5]：主要是检查血常规、常规大小便以及B型超声、磁共振成像、X线、X线断层扫描等。

1.2.2 治疗方法

（1）实施针对性的治疗[6]。以诱发患者急性腹痛的具体原因为依据，实施相应的治疗措施。如因炎症引起急性腹痛的患者，需选择抗菌药物进行治疗；而治疗患者肠痉挛，则需采用解痉剂。

（2）因其他因素所致的治疗措施[7]。①明确诊断未作出之前，以适量的解痉镇痛剂给予患者治疗，从而避免因病情掩盖，诊断错误，正常治疗受到阻碍。②针对患者呕吐不止，在其明确诊断未作出之前，仅需给予其补充水分充足即可，切不可给予患者服用盐酸哌替啶、吗啡、阿托品等药物以治疗。③若患者处于休克状态时，则需采取抗休克治疗，以及时纠正其水电解质失衡状态。

1.3 观察指标

观察分析患者在接受有针性的治疗措施后其临床疗效。评定标准[8]：①无效：患者在治疗过程中，临床不适症状较多，且治疗48h之内其症状未得以缓解。②有效：患者治疗过程中，临床症状为轻微呕吐、恶心，且症状在治疗48h之内基本消失。③显效：在治疗过程中，患者没有出现任何不适症状，且症状在治疗48h之内完全消失。

2 结果

65例患者经治疗后，临床治疗总有效率为96.92%，其中显效患者40例，有效患者23例，无效患者2例。见表1。

表1 实施有针性的治疗措施后患者的临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

从以上分析探讨可知，急性腹痛在临床上具有较高的发病率。当患者急性腹痛发病时，通常伴有恶心、冒汗、呕吐等临床症状，由于患者病情发展速度较快，其患病位置难以有效确定，因此，若不及时采取有效治疗措施，会严重威胁患者的生命安全。从临床上患者发病情况看，引发急性腹痛的因素较多样，既可由患者全身性疾病引起，也可由患者腹外脏器病变或腹内脏器病变引起，所以，对于急性腹痛患者的准确鉴别非常重要。通常情况下，患者既往病史、疼痛部位、疼痛程度、疼痛时长等因素均是临床医生诊断急腹症的重要参考依据，具有极为重要的临床准确诊断应用价值[9]。

“从重原则”是临床医生需要严格遵循的诊断原则，对于急性腹痛患者准确诊断需在最短的时间内完成，这对于确保患者生命安全、争取更多治疗时间有着重要意义。诊断及治疗急性腹痛患者时，一方面在诊断急性腹痛时，首先需考虑是否为胃肠道疾病腹和腔外疾病，该诊断思路可降低误诊率，其次需对于常见病、多发病要有充分的认识，通过给予患者进行全身检查，加以确认；再次需考虑妇产科、泌尿科以及普外科疾病的可能性，最后需考虑是否为罕见疾病[10]。另一方面对于急性腹痛的治疗需要严格遵循对症下药的原则，根据患者的临床症状以及既往史，施以有针对性的对症治疗。医生在对患者进行诊治过程中，尤其重要的是要注意做好区分工作，导致急性腹痛的原因类型种类较多，且复杂多变, 需要给予患者实施全面的身体辅助诊断，对患者病因依次进行总结，由此，才能确保得到确切的检查结果。要在诊治的过程中注意区分，避免因诊断失误，导致出现病症混淆情况发生，引起误治[11]。

在本次分析探讨中发现，对于一些特殊群体急性腹痛的诊断，需注意几点[12]：①对于老年急性腹痛患者，由于病情通常更加严重，因此，需要充分考虑其因身体各项机能低下，腹壁肌肉松弛，疾病反应能力较差，所致的腹痛敏感度降低等因素，尤其是老年患者的疾病史，均极易导致出现诊断失误，从而延误患者病情。②在对女性急性腹痛进行诊断时，当患者出现面色苍白、血压下降或者休克等症状时，需对仔细询问患者的月经史及性生活情况，且及时给予其B超检查，以警惕由于异位妊娠而引发的急性腹痛。③通常情况下，对于心肌梗死合并腹痛患者的诊断，其误诊率较高，如果不能及时对患者做出诊断，容易导致患者死亡。由于大多数该类患者迷走神经传入感受器位于心脏后下壁，当迷走神经受到刺激时，即会诱发腹痛症状。④对于患有急慢性胃炎或溃疡性疾病患者，需详细询问其既往的疾病史，并以此作为诊断依据之一，再结合患者体格检查结果，对其做出初步诊断。

综上所述，准确诊断消化内科急性腹痛患者的临床症状，及时施以有针对性的治疗，利于减轻患者临床症状，提高临床治疗效果，对于保证患者生命安全、改善患者预后具有重要的意义。