个体化的饮食护理干预与运动指导对妊娠糖尿病的疗效影响

马秀艳，李贞子，宋锦霞，金灵

（延边妇幼保健院，吉林 延吉）

0 引言

妊娠期是女性经历的一个特殊的生理时期，该时期母体营养需要供给自身以及胎儿两个人的需求，随着妊娠时间增加，胎儿生长所需的葡萄糖等营养物质的需求量也逐渐增加，导致孕妇出现糖代谢异常的情况，血糖值升高，对孕妇以及胎儿的健康甚至生命安全产生不利影响[1]。尤其是近年来我国人民生活水平大幅提升，饮食结构发生改变，使得被检出妊娠糖尿病的患者越来越多。虽然多数产妇产后血糖可以恢复正常，但是日后患有2型糖尿病的风险更高[2]。为了保证孕妇的健康，促进胎儿正常生长发育，需要对孕妇加强干预。研究显示，通过饮食护理干预、运动指导，有利于控制血糖，减少风险事件发生[3]。本研究探讨了将个体化饮食护理干预、运动指导应用于妊娠糖尿病患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的妊娠糖尿病患者共计500例（研究区间为2018年2月至2019年8月），患者均未接受药物治疗，按照随机原则对入选患者实施如下分组：（1）对照组250例，年龄22-40岁，年龄均值为（28.9±3.1）岁；孕周25-36周，均值为（29.8±2.1）周。（2）研究组250例，年龄21-39岁，年龄均值为（28.3±3.5）岁；孕周25-35周，均值为（29.7±1.9）周。两组患者一般资料差异无统计学意义，符合均衡性对照研究的标准。

1.2 方法

给予对照组患者常规性护理，如保持患者良好的居住环境，疏导患者心理，使其放松心情，进行常规性的健康教育等。给予研究组患者加强个体化饮食护理干预以及运动指导，内容如下：

1.2.1 个体化饮食护理干预

在确诊孕妇患有妊娠糖尿病之后，医护人员利用患者的身高、体重，计算出体质指数，并询问了解患者的活动量，从而对其每天需要的能量进行评估。之后对患者的饮食热能比进行调整，50%-60%的碳水化合物，15%-20%的蛋白质，5%左右的脂肪。然后进行每一餐的热量分配，早餐总热量为15%-20%，加餐5%左右；午餐总热量约为30%，加餐约为10%，晚餐总热量为25%-30%，睡前加餐需不多于5%[4]。最后给患者制定个体化、针对性的饮食方案，主食以粗粮、杂豆类为主，每天摄入量控制在200-300g，可多吃鱼、蛋、奶等，保证每天摄入50%以上的优质蛋白。由于胎儿随着胎龄增长，需求的营养不断增多，因此孕妇常常会感到饥饿，加餐很有必要。妊娠糖尿病患者的加餐应当注意选择含糖量低的食物[5]。

1.2.2 个体化运动指导

医护人员根据患者的身体状况、糖尿病严重程度、运动耐受性等，给患者制定适宜的运动方案，例如散步、做操等，督促患者养成餐后1h适当运动的良好习惯，运动时间以20-30min/次为宜，运动量应当进行合理控制，以不感到劳累不适为宜[6]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）对比两组中不良事件发生率。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后的血糖水平对比

在进行护理之前，两组患者的血糖水平比较相近，差异无统计学意义（P＞0.05），而在实施不同的护理后，研究组患者的血糖控制效果更好，血糖更加平稳，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理前后的血糖水平对比[（±s）/（mmol/L）]

表1 两组患者接受护理前后的血糖水平对比[（±s）/（mmol/L）]

注：与护理前相比，*P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05

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2.2 两组患者不良事件发生率对比

研究组的不良事件发生率为12.4%（31/250），对照组不良事件发生率为41.6%（104/250），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良事件发生率对比[n(%),n=250]

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠期最常见的并发症类型，对母婴健康均会构成较大不良影响。目前，我国产前检查工作得到普及，加之孕妇不注意控制饮食等因素的影响，被诊断为妊娠糖尿病的患者越来越多[7]。要想更好地保障母婴健康，合理控制饮食，适当运动，将血糖控制在合理范围内为最重要的治疗原则[8]。本研究通过对妊娠糖尿病患者实施个体化的饮食护理干预以及运动指导，结合患者实际情况计算科学的营养摄入方案，指导并督促患者坚持合理饮食，同时餐后进行适当的运动，有利于降血糖。本研究结果表明，接受个体化饮食护理干预和运动指导的妊娠糖尿病患者血糖显著降低，胎儿生长受限、妊高症、早产等不良事件明显减少。